انٹراکٹائن ترقی کی پابندی

انٹراکٹائن ترقی کی پابندی

یہ مضمون برائے ہے میڈیکل پروفیشنلز

پیشہ ورانہ حوالہ مضامین استعمال کرنے کے لئے صحت کے پیشہ ور افراد کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. انہیں برطانیہ کے ڈاکٹروں کی طرف سے لکھا جاتا ہے اور تحقیق کے ثبوت، برطانیہ اور یورپی رہنماؤں پر مبنی ہے. آپ کو ہم میں سے ایک تلاش کر سکتے ہیں صحت مضامین زیادہ مفید.

انٹراکٹائن ترقی کی پابندی

  • تعریف
  • ایٹولوجی
  • درجہ بندی
  • جینیاتی عمر کے جنین اور جنین کی ترقی کی پابندی کے لئے ایک چھوٹا سا تشخیص
  • تشخیص کے
  • تعامل
  • حاملہ
  • جینیاتی عمر کے جنون / نیونیٹ کے لئے چھوٹا بچاؤ

مطابقت: جناب اضافہ کی پابندی

تعریف

انٹراکٹینن کی ترقی کی پابندی (آئی یو جی آر) ایسی حالت ہے جہاں بچہ کی ترقی میں کمی کی کمی ہوتی ہے یا ختم ہوجاتا ہے.

یہ وسیع پیمانے پر گروہ کا حصہ ہے - جینیاتی عمر (SGA) جنون کے لئے چھوٹا - جن میں جنین جن میں شامل ہے ان کی ترقی کی صلاحیت اور جنونوں کو آئین میں چھوٹا حاصل کرنے میں ناکام رہے ہیں.

شرائط IUGR اور SGA اکثر مترادف ہیں. تاہم، مطلب میں فرق ہے1:

  • SGA کی تعریف صلی اللہ علیہ وآلہ وسلم کی تشخیص پر مبنی ہوتا ہے (یا پھر ابتدائی یا بعد از جلد) اور یہ اصطلاح ان نیویوں کے لئے استعمال کیا جاتا ہے جن کی پیدائش کا وزن اس مخصوص جینیاتی عمر یا آبادی کے معیار کے نیچے دو معیاری وحدت کے لئے 10 فی صد سے کم ہے. ترقی چارٹستعریف صرف پیدائش کے اندر اندر utero ترقی اور جسمانی خصوصیات کے بغیر صرف پیدائش کے وزن کو سمجھا جاتا ہے.
  • IUGR کلینیکل تعریف ہے اور نیند کی کلینیکل خصوصیات اور ان کی عمر میں اضافہ کی پابندی کے ساتھ پیدا ہونے والی نیونٹوں پر لاگو ہوتا ہے، ان کی پیدائش کے وزن فی صد کے برعکس.

ایک بچہ SGA نہیں ہوسکتا ہے لیکن اب بھی آئی آئی جی آر کو سمجھا جا سکتا ہے اگر ان کی پیدائش کے دوران اندرونی ترقی کی روک تھام اور غذائیت کی خصوصیات موجود ہیں. لہذا، 10 فی صد سے زائد پیدائش کم وزن کے ساتھ نیونیٹس SGA ہو جائے گا لیکن اگرچہ غذائیت کی کوئی خاصیت نہیں ہے تو IUGR نہیں ہو گا. 10 فی صد سے زائد پیدائشی وزن کے ساتھ ایک نیونیٹ SGA ہونے کے باوجود، IUGR ہو جائے گا، اگر بچے کو پیدائش میں کھپت کی خصوصیات ہیں.

پیدائشی عمر کے لئے دسسویں سینٹی میٹر کے نیچے پیدائش کے وزن کے ساتھ تقریبا 50-70٪ جنون آئینی طور پر چھوٹے ہیں. SGA کی وضاحت کرنے کے لئے سینٹائل، آئی او جی آر کی زیادہ سے زیادہ امکان2.

ایٹولوجی1

IUGR عام طور پر زچگی، پلیٹینٹل، جنیاتی یا جینیاتی عوامل ہے. متعدد مادی عوامل جیسے ماں کی عمر، حاملہ حمل وقفہ (6 ماہ سے کم یا 120 مہینے یا اس سے زیادہ)، زچگی کی صحت، رویے کی عادتیں اور ماؤں کے انفیکشن جنین کی ترقی کو متاثر کرتی ہے اور آئی آئی جی آر کے باعث ذمہ دار ہیں.

پلاٹنٹ کی طرف سے غذائی اجزاء کی فراہمی اور جنین کی طلب کے درمیان کوئی بھی خرابی بھی آئی آئی جی آر کی طرف جاتا ہے. جناب خرابی، میپابولزم اور کروموزوم غیر معمولی امراض کی زد میں خرابی چند دنوں میں آئی او جی آر کے ذمہ دار ہیں.

آئی او جی آر کے واقعات ترقی پذیر ممالک میں اس وقت مقابلے میں ترقی یافتہ ممالک میں چھ گنا زیادہ ہے.

  • مادی عوامل:
    • زچگی کی عمر (16 سال سے کم یا 35 سال سے زیادہ).
    • کم سماجی - اقتصادی حیثیت.
    • والیت (پانچ سے زائد پیدائش سے زیادہ).
    • Inter-pregnancy وقفہ 6 مہینے سے کم یا 120 مہینے یا اس سے زیادہ وقفہ).
    • SGA نوزائیدہ کے پچھلے ترسیل.
    • مٹھائی مادہ کی بدولت (سگریٹ نوشی، شراب، غیر قانونی منشیات جیسے مریجانا یا کوکین).
    • مٹھائی کی دوا (مثال کے طور پر، وارفین، سٹیرائڈز، اینٹیکسنولینٹس، اینٹینپلاسٹک، اینٹی ایمابابولائٹ، اور فولک ایسڈ مخالفین).
    • 20 سے زائد کم عمر کے حامل بی ایم آئی، 45 کلو گرام وزن یا 75 کلوگرام سے زائد وزن.
    • معاون تولیدی ٹیکنالوجیز.
    • حاملہ: بھاری جسمانی کام کے لئے اعتدال پسند، شدید زچگی کا غصہ، غریب وزن، اعلی اونچائی اور ماں ہائپوکسیا، غریب طبی دیکھ بھال.
    • ماؤں کی طبی بیماریوں - مثال کے طور پر، دمہ، سنانٹک سنجیدگی سے دل کی بیماری، ہائی اونچائی کی خرابی، پری ایکلیمپیا، ذیابیطس کے ساتھ منسلک ذیابیطس، دائمی گردے کی بیماری، سیسٹیمیٹک لیپس erythematosus، antiphospholipid سنڈروم، بیمل سیل کی بیماری؛ تھومبفیلیا حاصل - مثال کے طور پر، اینٹی کارڈیولوپیئن اینٹی بائیڈ اور لیپس اینٹییکوگولنٹ.
    • مٹی کے انفیکشن اور پرجیے انفیکشن: ٹرنچ سنڈروم (= ٹاکسپلاسموساس، دوسرے، روبل، سیوٹومگالوفیرس، ہیپس ساکسکس)، ملیریا، نریضوں، پیشاب کے پھیپھڑوں کے انفیکشن اور بیکٹیریل وگرناسوسس).
  • جناب عوامل:
    • Chromosomal غیر معمولی - مثال کے طور پر، trisomies 13، 18، یا 21، خود کار طریقے سے ختم، triploidy، انگوٹی کروموسوم اور غیر معمولی خرابی.
    • جینیاتی سنڈرومس - مثال کے طور پر، رسیل سلور سنڈروم، Rubinstein-Taybi سنڈروم، Dubowitz کے سنڈروم، سیکیکل کے سنڈروم، Fanconi کے سنڈروم.
    • بڑے پیمانے پر پیدائش سے متعلق پریشانیوں - مثال کے طور پر، ٹریچو - اویسفیجالل فستولہ، پیدائشی دل کی بیماری، پیدائشی ڈایافرامیٹک ہرنیا، پیٹ کی دیوار کی خرابی (اومفلسکل یا گیسروچیسیسس)، نیورل ٹیوب عیب (مثال کے طور پر، ایننسفالی)، انورکٹیکل خرابی.
    • ایک سے زیادہ اشارہ.
    • کانگریس انفیکشن (ٹچ سگنلوم، ملیریا، پیدائشی ایچ آئی وی انفیکشن، سیفیلس).
    • میٹابولک امراض - مثال کے طور پر، پرجننتی لیپڈیسروففی، گلیکٹوسیمیا، عام طور پر gangliosidosis قسم I، hypophosphatasia، جناب phenylketonuria.
  • روایتی عوامل - مثال کے طور پر، پلاٹینٹل بیم (بشمول پری ایپلیمپیا)، پلاٹینٹل کی خرابی.
  • جینیاتی عوامل: پلیٹینٹل جینس، زچگی جین، جنین جینس.

درجہ بندی1

بنیادی طور پر تین قسم کی IUGR ہیں: مثالی IUGR (غریب بچوں)، سمیٹ IUGR (hypoplastic SGA) اور مخلوط IUGR.

سمیٹری IUGR

  • حمل میں پہلے آئی او جی آر کی وجہ سے.
  • انتناسٹ اسکین: سر فریم، پیٹ کی فریم، بائریٹرییٹ قطر اور جنن کی لمبائی تمام تناسب کم ہوتی ہے.
  • پودوں کا وزن، لمبائی اور سر فریم سبھی کم ہوگئی.
  • غذائیت کی خصوصیات کم واضح لیکن حاملہ نسبتا غریب ہے.

Asymmetrical IUGR

  • حمل کے بعد میں IUGR کی وجہ سے.
  • انتباہ اسکین: پیٹ کی فریم کم ہوگئی؛ بائیارییٹال قطر، سر فریم اور فرور کی لمبائی تمام عام.
  • پوسٹنالٹ: وزن میں کمی؛ لمبائی اور سر فریم معمول (دماغ پھیلنے کی ترقی).
  • کھپت کی خصوصیات زیادہ واضح لیکن حاملہ نسبتا اچھی ہے.

مخلوط IUGR

  • نتائج جب ابتدائی حملوں میں ابتدائی آئی آئی جی آر کے اثرات سے زیادہ متاثر ہوتا ہے.
  • متاثرہ نیونٹس میں پیدائش میں دونوں سمتری اور اسیمیٹیٹیکل آئی یو جی آر کی طبی خصوصیات ہیں.

جینیاتی عمر کے جنین اور جنین کی ترقی کی پابندی کے لئے ایک چھوٹا سا تشخیص2

  • Fetal پیٹ کی فریم (AC) یا اندازہ شدہ جنج وزن (EFW) <10th سینٹ ایک SGA جنون کی تشخیص کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے. اپنی مرضی کے مطابق جناب وزن کے حوالہ کا استعمال ایک SGA نیونیٹ اور پریشانی کے نتیجہ کی پیش گوئی کو بہتر بنا سکتا ہے.
  • ترقی کی رفتار کا تخمینہ کرنے کے لئے AC یا EFW کی دو پیمائش کا استعمال کرتے ہوئے، IUGR کی تشخیص کے لئے جھوٹے مثبت شرح کو کم سے کم کرنے کے لئے، کم از کم تین ہفتوں تک ان کے علاوہ ہونا چاہئے.
  • جہاں جناب AC یا EFW ہے 10 سینٹی میٹر یا کم ترقی کی رفتار کا ثبوت ہے، خواتین کو جغرافیہ کے سائز اور انگوٹھے کی ڈھال ڈوپلر اسکین کی سیریل تشخیص کی پیشکش کی جانی چاہیئے.

تشخیص کے2

اعلی خطرے کی آبادی میں، جسمانی ذیابیطس ڈوپلر اسکین کو استعمال کیا جاتا ہے جس میں پریشانی مرچائی اور موت کے خاتمے میں اضافہ ہوتا ہے. تشخیص، تحقیقات اور انتظام کے بارے میں مزید معلومات کے لئے جینیاتی عمر کے بچوں کے بچے کے مضمون کے لئے علیحدہ چھوٹے کو دیکھیں.

مسلسل گردن دل کی شرح کی نگرانی کو تیز کرنے کے لئے خواتین میں ابتدائی داخلے کی سفارش کی جاتی ہے.3.

تعامل

کم وقت کے لیے

IUGR نیونٹوں کی پیدائش کے بعد مختلف پیچیدگیوں کا شکار ہو جاتا ہے - مثال کے طور پر، perinatal asphyxia، مونونیمیم کی حوصلہ افزائی، مسلسل pulmonary ہائی ہائپرشن، hypothermia، hypoglycaemia، hyperglycaemia، hypocalcaemia، polycythemia، jaundice، کھانا کھلانے کی دشواریوں، غذائیت کو کھانا کھلانا، necrotising enterocolitis، دیر سے شروع sepsis، pulmonary haemorrhage .

طویل مدتی

آئی آئی جی آر آر کے حامل بچوں کو غریب ترقی اور نیورڈپولپمنٹلیلل نتائج حاصل کرنے کا عزم ہوتا ہے جب وہ اسکول جانے والے عمر اور عادلھ تک پہنچ جاتے ہیں. نیورو ترقیاتی مسائل میں شامل ہیں:

  • سنجیدہ ٹیسٹ پر کم اسکور
  • جنرل اور مخصوص سیکھنے کی مشکلات: اسکولوں میں مشکلات یا خاص تعلیم کی ضرورت ہوتی ہے؛ کم سماجی صلاحیت؛ غریب تعلیمی کارکردگی؛ انٹیلی جنس کی کم سطح.
  • دماغی پنجی، مجموعی موٹر اور معمولی نیورولوجی بیماری.
  • طرز عمل کے مسائل: ہائپریکٹو رویے، توجہ خسارہ ہائی وئٹیٹیٹیٹیٹیٹی خرابی کی شکایت.
  • غریب نظریاتی کارکردگی، غریب ویرو - موٹر خیال.
  • ان کی انفیکشن اور عمر بڑھانے میں بالغوں کی ابتدائی بیماریوں کی ترقی کے لئے وہ زیادہ حساس ہیں- مثال کے طور پر، ذیابیطس، ہائی بلڈ پریشر، موٹاپا، میٹابولک سنڈروم، کورونری دل کی بیماری.

مزید معلومات کے لئے چھوٹے بچوں کے مضمون میں علیحدہ مسائل ملاحظہ کریں.

حاملہ1

IUGR نیونیٹز پیدائش کے بعد پیچیدگیوں کا شکار ہو جاتے ہیں، بشمول perinatal asphyxia، مونونیمیم ہائیڈرولک، مسلسل پلمونری ہائی ہائٹھنشن، ہائپوتھلیایمیا، ہائگرولیسیمیا، منافقیایمیا، پولیسیتیمیا، پیسہ، کھانا کھلانے کی دشواریوں، غذائی عدم تغذے، غذائیت کا سراغ لگانا، نپٹری سیپسیس اور پلمونری ہیمورریج.

نیوروبائیلو غیر معمولی غیر معمولی بیماریوں کی بڑھتی ہوئی خطرے میں اضافہ، غریب ترقی اور انفیکشن اور نوجوانوں میں بالغ ہونے والی بیماریوں میں حساسیت، بشمول موٹاپا، میٹابولک سنڈروم، قسم 2 ذیابیطس اور مریض بیماری بھی شامل ہے.

مزید معلومات کے لئے چھوٹے بچوں کے مضمون میں علیحدہ مسائل ملاحظہ کریں.

جینیاتی عمر کے جنون / نیونیٹ کے لئے چھوٹا بچاؤ2

  • اگرچہ سائز کا سائز چھوٹا ہوتا ہے، اگرچہ قبل از کمکلیکسیا کے اعلی خطرے میں خواتین میں SGA کو روکنے میں انضمام نما ایجنٹ مؤثر ثابت ہوسکتے ہیں.
  • پری کلائکلیا کے اعلی خطرے پر خواتین میں، انسولیٹیٹیٹ ایجنٹ حملوں کے 16 ہفتوں پر، یا اس سے پہلے شروع کی جانی چاہئے.
  • کوئی مستقل ثبوت نہیں ہے کہ غذا کی تبدیلی، پروجسٹرون یا کیلشیم SGA کو روکتا ہے.
  • تمباکو نوشی کی روک تھام کو فروغ دینے کے لئے مداخلت کر سکتے ہیں SGA کو روکنے کے لئے اور تمام حاملہ خواتین کو پیش کرنا چاہئے جو دھواں.
  • اعلی خطرے سے متعلق خواتین میں SGA کو روکنے کے لئے اینٹی ماڈومبوٹک تھراپی ایک وعدہ تھراپی ثابت ہوتا ہے. تاہم، اس کے استعمال کی سفارش کرنے کے لئے ناکافی ثبوت موجود ہیں، خاص طور پر سنگین منفی اثرات کے بارے میں.

کیا آپ کو یہ معلومات مفید ہے؟ جی ہاں نہیں

آپ کا شکریہ، آپ نے اپنی ترجیحات کی تصدیق کرنے کے لئے صرف ایک سروے ای میل بھیجا.

مزید پڑھنے اور حوالہ جات

  • پیڈینٹل موت کی نگرانی کی رپورٹ برطانیہ پرینٹلٹ کی موت کے لئے جنوری سے دسمبر 2013 تک پیدائش کے لئے؛ MBRRACE-UK، 10 جون 2015

  • ماؤں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے زندگی بچانے کے طریقوں - برطانیہ 2011-13 میں ماؤں کی موت کی نگرانی اور برطانیہ اور آئرلینڈ سے خفیہ مریضوں کو زچگی کی موت اور موربراہت سے زچگی کی دیکھ بھال کو مطلع کرنے کے بارے میں سیکھا گیا سبق 2009-13؛ MBRRACE-UK، دسمبر 2015

  • ماؤں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے، ماؤں کی دیکھ بھال کو بہتر بنانے کے - برطانیہ اور آئر لینڈ سے مریضوں کی موت اور مہاسبندی میں رازداری کی تحقیقات سے مستقبل کی زچگی کی دیکھ بھال کو مطلع کرنے کے بارے میں سیکھا سیکھا.؛ MBRRACE-UK، دسمبر 2014

  1. شرما ڈی، شاستری ایس، شرما پی؛ انٹراکٹین ترقی کی روک تھام: انتباہ اور پودوں کی موت کے پہلوؤں. کلین میڈ انسپائٹس پیڈیاٹر. 2016 جولائی 1410: 67-83. Doi: 10.4137 / CMPed.S40070. eCollection 2016.

  2. چھوٹے کے لئے جینیاتی عمر کی عمر کے فلوس کی تحقیقات اور انتظام؛ رائل کالج آف اوسٹسٹریسیز اور نسخہ گرین ٹاپ ہدایات (مارچ 2013)

  3. انٹراپرمٹم کی دیکھ بھال: بچے کی پیدائش کے دوران صحتمند عورتوں اور ان کے بچوں کی دیکھ بھال؛ نیس کلینیکل ہدایات (دسمبر 2014)

دی سلیسر ایم، گریگئی ٹی، Giacomini S، et al

چوٹی بہاؤ ڈائری