کوکین نشے اور بدعنوان

کوکین نشے اور بدعنوان

یہ مضمون برائے ہے میڈیکل پروفیشنلز

پیشہ ورانہ حوالہ مضامین استعمال کرنے کے لئے صحت کے پیشہ ور افراد کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. انہیں برطانیہ کے ڈاکٹروں کی طرف سے لکھا جاتا ہے اور تحقیق کے ثبوت، برطانیہ اور یورپی رہنماؤں پر مبنی ہے. آپ کو تلاش کر سکتے ہیں تفریحی منشیات مضمون مزید مفید، یا ہمارے دوسرے میں سے ایک صحت مضامین.

کوکین نشے اور بدعنوان

  • کوکین کے اثرات
  • ایپیڈیمولوجی
  • پیشکش
  • نفسیاتی اور / یا طبی بحران کا انتظام
  • مدد کے لئے ابتدائی درخواست کا انتظام
  • مسلسل دیکھ بھال
  • ثبوت پر مبنی مداخلت

چاہے وہ اپنی دلچسپی رکھتے ہیں یا نہیں، GP کے منشیات کے استعمال کی بنیادی دیکھ بھال کے انتظام سے واقف ہونا ضروری ہے اور، خاص طور پر دستیاب ادویات کی بنیادی کلاسیں. کوکین ہیروئن کے استعمال کو ختم کرنے کا سب سے زیادہ عام استعمال طبقہ ہے.1

  • کوکین ہائڈروکلورائڈ پاؤڈر عام طور پر منحصر ہے لیکن کبھی کبھی انجکشن کیا جاتا ہے.
  • کریک کوکین سوڈیم بائروبیٹیٹ (بیکنگ سوڈا) اور پانی کے ساتھ درآمد شدہ ہائڈروکلورائڈ پاؤڈر کو گرم کرکے تیار کرنے والی زیادہ مستحکم بیس شکل ہے. یہ عام طور پر تمباکو نوشی لیکن کبھی کبھی انجکشن ہے. اس طریقے سے کوکین پروسیسنگ میتیلبینزولیوگونین (فریبس کوکین) تیار کرتا ہے جو خون کے دماغ کی رکاوٹ کو تیز کرتا ہے اور سب سے زیادہ سنگین مسائل کو حل کرتی ہے.
  • کوکین کبھی کبھار ہیروئن کے ساتھ مجموعہ میں انجکشن کیا جاتا ہے. یہ تیز بالنگ کے طور پر جانا جاتا ہے اور زیادہ سے زیادہ خطرہ بڑھتا ہے.

کوکین کے اثرات2

استعمال کی فریکوئینسی مختلف کلینیکل اثرات پیدا کرسکتے ہیں. استعمال کے تین نمونے کی نشاندہی کی گئی ہے:

  • تفریحی صارف - کبھی کبھار استعمال میں جذباتی پیدا ہوتا ہے، خود اعتمادی اور صلاحیت کا احساسات میں اضافہ اور جذبات میں اضافہ ہوتا ہے. یہ زیادہ واضح ہے جب تمباکو نوشی یا انجیکشن (IV) سے زیادہ جب پاؤڈر کو نقصان پہنچے تو اس سے واضح ہوتا ہے. 'اعلی' ایک پلیٹاو کے بعد ہے اور پھر 'نیچے آ'.
  • Binge صارف - بار بار بار استعمال کا استعمال tachycardia، twitching، اندرا اور تشویش کا سبب بنتا ہے. مریض خالی جگہوں یا پریشانیوں کے جذبات کا تجربہ کر سکتا ہے جو خطرناک جارحیت کا نتیجہ رکھتا ہے. طویل عرصے سے بینس ایک دھواں آؤٹ سنڈروم کے نتیجے میں ہوسکتی ہیں: کئی گھنٹوں تک تیز رفتار اور گہری نیند تیز رفتار وصولی کے ساتھ.
  • دائمی ہائی خوراک کی انحصار - نتیجے میں ناک سگریٹ، شدید نفسیاتی اور طبی پیچیدگیوں اور موت کے نتیجے میں ہو سکتا ہے.

ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ کوکین کے صارفین کے استعمال میں ایک معمولی نمونہ تھا (ہر مہینے کے استعمال کے دنوں کے لحاظ سے) ہیروئن کے صارفین کے مقابلے میں.3

ایپیڈیمولوجی

مجموعی طور پر کوکین کا استعمال 2008/9 کے اعداد و شمار کے مقابلے میں گر گیا ہے، اگرچہ اس موسم خزاں سے باہر نکلنا ہوتا ہے. کینین استعمال ہونے والے امکانات کا زیادہ تر منشیات ہے. 16-24 سال کی عمر کے گروپ میں 16-24 عمر کے گروپ اور نئے نفسیاتی مادہ (این پی ایس) کے درمیان ایمرجنسی رجحانات کا استعمال ہے. این پی ایس کی قسم کو آسانی سے قابل رسائی مادہ کا وسیع پیمانے پر شامل کیا جاتا ہے - نام نہاد 'قانونی اعلی' - جن میں سے کچھ قانونی نہیں ہیں اور ان میں سے کچھ نئے نہیں ہیں.1

2014 میں ہونے والی برطانیہ میں ہونے والے برطانیہ میں کوکین کی تعداد میں 247 افراد ڈرامائی طور پر بڑھ گئی ہیں - 2013 میں 169 کی ہلاکتوں کی تعداد میں اضافہ ہوا ہے. اس وقت 2008 میں درج 1،022 افراد کی موت سے بہت کم ہے، 2010 سے بڑھ کر رجحان بڑھ گیا ہے. برطانیہ کے جرمانہ ایجنسیوں کا خیال ہے کہ پاؤڈر کوکین اور کریک کوکین کی متغیر طہارت نے اس میں حصہ لیا.4

کوکین کے بدعنوانی کی ترقی میں ابتدائی بچپن کی صدمے کا خطرہ عنصر ہوتا ہے.5

پیشکش2

کوکین کے صارفین کو مختلف طریقوں سے عام طریقوں سے پیش کیا جا سکتا ہے:

  • نفسیاتی ہنگامی مریض، جو شدید تشویش / پروانیا کے ساتھ پیش کرسکتے ہیں.
  • اس شخص نے غلط استعمال کی اطلاع دی ہے اور مدد کی درخواست کی ہے.
  • بدعنوانی کا اظہار نہیں کیا گیا ہے لیکن پیشکش ایک کوکین سے متعلق طبی مسئلہ میں سے ایک ہے جیسے دمہ، سینے کے درد اور وزن میں کمی (علیحدہ منشیات کے استعمال سے متعلق - غیر معمولی پیشکش مضمون).
  • دوسرا منشیات (عام طور پر ہیروئن) پر ایک مریض کا پتہ چلتا ہے کہ وہ اب کوکین کا استعمال کرتے ہیں.
  • غیر معمولی طور پر، ایک جسم کے پیکر یا بھرنے سے زہریلا کی درخواست کرتا ہے.
  • الکحل انحصار - ایک مطالعہ سے پتہ چلتا ہے کہ کوکین کو بھی استعمال کرنے والے بھاری مشروبات ان لوگوں کے مقابلے میں الکحل انحصار کی ترقی کے چار گنا زیادہ امکانات ہیں.6
  • کوکین کے صارفین کبھی کبھی متضاد شخصیت کی خرابی کی شکایت کے ساتھ پیش کرتے ہیں.7

نفسیاتی اور / یا طبی بحران کا انتظام8, 9

اگر مریض میں سخت تشویش / پروانیاہ ہے تو، انہیں بیٹھ کر ان پر قابو پانے کی کوشش کریں. ایک کوکین 'ہائی' تیزی سے پہنچا ہے اور مزید تشخیص کے لئے مریض کو جلد ہی مستحکم ہونا چاہئے. اگر بینگنڈیاپیپنز الفاظ اور ایک آرام دہ اور پرسکون ماحول کافی نہیں ہیں تو شاید اس کی ضرورت ہوسکتی ہے. اگر مریض جسمانی علامات کے ساتھ پیش کرتے ہیں تو، ایک منظم جانچ پڑتال کریں اور عام شدید طبی پیچیدگیوں کو خارج کردیں - پلمونری ایڈیما، دل کی ناکامی، دماغی انفیکشن، اسٹروک، ہائپرورمیا.

مدد کے لئے ابتدائی درخواست کا انتظام

خصوصی دلچسپی کے ساتھ GPs مقامی مشترکہ دیکھ بھال کے رہنما اصولوں پر عمل کرنا چاہئے. دوسری صورت میں، مقامی منشیات کی بدولت کی خدمات کا حوالہ دیتے ہیں. تمام پی ایچ پی کو مندرجہ بالا احاطہ کرنا ابتدائی تشخیص کرنا چاہئے:2, 10

  • تاریخ: اس میں موجودہ منشیات اور شراب کا استعمال، پچھلے علاج، موجودہ اور ماضی طبی تاریخ، نفسیاتی اور ذہنی صحت اور فارنک تاریخ شامل ہونا چاہئے. اس وقت قائم کریں کہ آپ ابھی کیوں مشاورت کر رہے ہیں اور اب وہ کیوں روکنا چاہتے ہیں.
  • سماجی صورتحال کا اندازہ کیا جاسکتا ہے، جس کے دوران یہ طے کیا جانا چاہئے کہ گھر میں کسی اور کو فوری خطرہ ہے (مثال کے طور پر، بچوں، کمزور بالغوں).
  • جسمانی اور ذہنی ریاست کی امتحان.
  • مناسب مشاورت کے بعد منشیات، ہیپاٹائٹس، ایچ آئی وی اور جنسی طور پر منتقل شدہ انفیکشن (STIs) کے لئے اسکریننگ پیش کرتے ہیں.

مسلسل دیکھ بھال

(یہ مقامی مشترکہ دیکھ بھال کی رہنمائیوں کو فٹ ہونے کے لۓ مطابقت پذیر ہونا ضروری ہے):

  • حال ہی میں منشیات اور الکحل کی مقدار کا جائزہ لیں.
  • خون سے پیدا ہوئے وائرس (ایچ آئی وی اور ہیپاٹائٹس) کے حالیہ خطرے کا اندازہ کریں اور یہ دیکھیں کہ ہیپاٹائٹس کے ویکسین مکمل ہوجائیں گے.
  • صحت میں کسی بھی تبدیلی کی جانچ پڑتال کریں - مثال کے طور پر، وزن، سانس لینے، معدنیات، سینے کے درد.
  • جلدی اور انجکشن کرنے کے نقصان کے لئے مریض کی جلد کو چیک کریں اور سیپٹیم کے نقصان کے لئے ان کی ناک.
  • مانیٹر وزن، چوٹی بہاؤ، arrhythmias کے لئے پلس کی شرح اور بلڈ پریشر (اگر اعلی ہے تو، یہ حالیہ استعمال کی عکاسی کر سکتا ہے).
  • جنسی صحت کا جائزہ لیں - مثال کے طور پر، امراض، کنڈوم کا استعمال، آخری سمیر ٹیسٹ، حالیہ STIs.
  • چیک کریں کہ کیا حال ہی میں ذہنی صحت کے مسائل، مسائل یا اہم ایسوسی ایشن موجود ہیں.

ثبوت پر مبنی مداخلت8, 11, 12

مندرجہ ذیل ثبوت پر مبنی مداخلت مددگار ثابت ہوئی ہیں.

نفسیاتی مداخلت

  • احتساب مینجمنٹ - تشخیص (جیسے شاپنگ واؤچر) وقت کے منشیات سے آزاد مدت (خون کی جانچ کی طرف سے تصدیق) کے لئے دیا جاتا ہے.13
  • سنجیدہ رویے تھراپی (سی بی ٹی) مددگار ثابت ہوسکتا ہے.
  • تعطیلاتی انٹرویو - یہ بنیادی طور پر شخص کو ان کی زندگی میں بنانے کی ضرورت ہے، منشیات کے استعمال کو روکنے / محدود کرنے کی ضرورت پر توجہ مرکوز، نقصان کو کم کرنے اور رگڑ کی روک تھام کو روکنے میں مدد کرنے میں مدد ملتی ہے.
  • مینیسوٹا کا طریقہ - یہ خود مدد گروپوں اور رہائشی مراکز کے ذریعہ دستیاب ہے. یہ سی بی ٹی کے طور پر مؤثر نہیں ہے لیکن کچھ افراد میں مفید ہے. یہ 'بارہ مرحلہ' کے نقطۂ نظر پر مبنی ہے جس کی وجہ سے روزی کی دیگر اقسام میں شراب کا استعمال ہوتا ہے.12

پیش کردہ ادویات (نفسیاتی اور دیگر علاج کے ساتھ مل کر میں استعمال ہونا ضروری ہے)14

  • بینزودیازاپیپس (مثال کے طور پر، دزاپپ) - یہ 'آتے نیچے' میں مدد کر سکتے ہیں اور اندرا کا علاج کرسکتے ہیں. صرف ان حالات میں 30 سے ​​زائد سے زائد ملیگرام استعمال کریں اور دو ہفتوں سے بھی کم.
  • Antidepressants - انتخابی serotonin ریپ ٹیک انفیکچرز (ایس ایس آرآرسی) صرف مفید ہیں تو ڈپریشن ایک خاصیت ہے اور دیگر حوصلہ افزائی منشیات کا استعمال روک دیا ہے. اگر کوکین کے ساتھ استعمال کیا جاتا ہے تو، نایاب 'serotonin سنڈروم' کا امکان ہے جس میں خود مختار، نیورومٹرٹر اور سنجیدگی سے متعلق رویے کی نمائش ہوتی ہے.
  • ڈسلمیرم (صرف ثانوی دیکھ بھال) - کچھ ثبوت موجود ہیں کہ یہ کوکین کی خوشی سے پیدا کرنے کی صلاحیت کے ساتھ مداخلت کرتی ہے. یہ مفید ہے خاص طور پر جہاں الکحل شراب / کوکین کا استعمال کیا جاتا ہے.
  • بیٹا بلاکس (مثال کے طور پر، پروپرنولول) تشخیص کے لئے مفید ہیں، خاص طور پر واپسی کے دوران اور تبدیلی کی شرح کو کم کرنے کے لئے لیکن کوکین سے منسلک دمہ کر سکتے ہیں.
  • Dexamfetamine (ثانوی دیکھ بھال صرف) - وہاں کچھ ثبوت موجود ہیں کہ یہ مثبت نظریات میں مفید ہے اور جہاں مشترکہ اختلاط کی علت ہے.
  • Methadone (ثانوی دیکھ بھال) - فائدہ کے کچھ ثبوت ہیں، خاص طور پر مخلوط کوکین / استعمال کرنے میں ناکامی.
  • مستحکم بیپینوراسفین حل (ثانوی دیکھ بھال) - یہ مفید ہوسکتا ہے، خاص طور پر میتادون کے ساتھ مل کر، کوکین میں مشتبہ طور پر استعمال کی اطلاع دیں.
  • ریسرچ فی الحال منشیات پر توجہ مرکوز کرتا ہے جس میں ڈوپامین میکابولزم پر اثر انداز ہوتا ہے جیسے میتیلفینڈیٹ اور سیگلینین اور ایک 'کوکین ویکسین' جس سے منشیات کو اینٹی بائی پیدا ہوتی ہے.

نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اینڈ کیریئر ایکسیلنسنس (نیس) نے میتدون یا بیپینورورفین سے مشورہ کیا ہے کہ اپیویوڈ detoxification میں پہلی لائن کے طور پر استعمال کیا جائے.10

نقصان کم

یہ عام طور پر مشترکہ دیکھ بھال پروٹوکول کا حصہ ہے اور کوکین کے استعمال کے طریقہ کار پر بحث اور گیم، ناک، جلد اور رگوں کو نقصان پہنچانا اور انفیکشن سے بچنے کے لئے کس طرح نقصان پہنچایا جائے گا.

رہائشی دیکھ بھال

کچھ مریضوں میں یہ مفید ہے. پہلے detoxification ہمیشہ کی ضرورت نہیں ہے.

بعد میں

جاری رکھنا روکنے کے لئے مسلسل نفسیاتی اور سماجی حمایت کی ضرورت ہے. جی پی کی طرف سے جاری نگرانی بہت مددگار ثابت ہے، مناسب طریقے سے روک تھام کے ماہرین کی خدمات کو مناسب طریقے سے تبدیل کرنے کے حوالے سے.

کیا آپ کو یہ معلومات مفید ہے؟ جی ہاں نہیں

آپ کا شکریہ، آپ نے اپنی ترجیحات کی تصدیق کرنے کے لئے صرف ایک سروے ای میل بھیجا.

مزید پڑھنے اور حوالہ جات

  • منشیات اور شراب؛ عوامی صحت انگلینڈ

  • FRANK

  • Hit.org.uk

  • رہائی

  1. منشیات کی غلط استعمال: 2014/15 سے متعلق نتائج، انگلینڈ اور ویلز کے لئے جرم سروے، جولائی 2015؛ وزارت داخلہ

  2. کوکین اور کریک صارفین کے ساتھ بنیادی دیکھ بھال میں کام کرنے کے لئے رہنمائی؛ رائل کالج آف جنرل پریکٹیشنرز، 2004

  3. Hser YI، ہوانگ ڈی، برچ ایم ایل، اور ایل؛ ہیروئن، کوکین، اور میتھرمتیامیمین کے متنازعہ ٹرانسفرٹریز استعمال کرتے ہیں. J Addict Dis. 200827 (3): 13-21.

  4. 2014 رجسٹرریشن، انگلینڈ اور ویلس میں منشیات کے زہر سے متعلق موت؛ قومی اعداد و شمار کے دفتر

  5. پیچھے SE، بریڈی KT، والڈروپ ای ای، اور ایل؛ کوکین انضمام کے بغیر یا ان لوگوں میں موجودہ زندگی کے کشیدگی کے ابتدائی زندگی کے صدمے اور حساسیت. ایم جی منشیات شراب کا استعمال 200834 (4): 389-9 6.

  6. روبیو جی، مینزیرس ج، جمینیز ایم، اور ایل؛ بھاری مشروبات کی طرف سے کوکین کا استعمال الکحل انضمام کی ترقی کے لئے خطرے میں اضافہ ہوتا ہے: 4 سالہ تعقیب مطالعہ. ج کلین نفسیات 2008 اپریل (4): 563-70.

  7. چاہ ایم، سنچیز نیبو اے، تورسن ایم، اور ایل؛ نوجوان کوکین اور / یا ہیروئن کے صارفین کے ایک سماجی نمونہ میں زندگی کی کیفیت: ذہنی خرابیوں کا کردار. کوالی لائف ریز. 2015 ستمبر 24 (9): 2129-37. Doi: 10.1007 / s11136-015-0943-5. ایبوب 2015 فروری 15.

  8. واٹسن آر؛ کوکین کا استعمال 16-29 سالہ عمر کے درمیان نمایاں طور پر بڑھ جاتا ہے. BMJ. 2002 اکتوبر 12325 (7368): 794.

  9. کوکین؛ پوبم، 2005 (اپ ڈیٹ 2015)

  10. 16 سے زائد سے زائد عرصے سے منشیات کا استعمال کرتے ہوئے استعمال کریں؛ نیس کلینیکل ہدایت (جولائی 2007)

  11. طبی انتظام پر منشیات کے غلط استعمال اور انحصار برطانیہ کے رہنماؤں؛ ہیلتھ ڈپریشن (انگلینڈ)، سکاٹ لینڈ گورنمنٹ، ویلش اسمبلی حکومت اور شمالی آئر لینڈ ایگزیکٹو (2007)

  12. بازیابی کے لئے ریسرچ: منشیات کے ثبوت کی بنیاد کا ایک جائزہ؛ سکاٹش حکومت 2010

  13. منشیات کا غلط استعمال: نفسیاتی مداخلت؛ نیس کلینیکل ہدایت (جولائی 2007)

  14. مختصر ڈی، کوسٹن TR؛ کوکین کی لت کے لئے ناول فارماستھراپی کا علاج. بی ایم سی میڈ. 2011 نومبر 3: 119. DOI: 10.1186 / 1741-7015-9-119.

نفایلین ناک سپرے سمارٹ

ہجرت ڈائیپپسیا