بچوں میں دل مرمر

بچوں میں دل مرمر

یہ مضمون برائے ہے میڈیکل پروفیشنلز

پیشہ ورانہ حوالہ مضامین استعمال کرنے کے لئے صحت کے پیشہ ور افراد کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. انہیں برطانیہ کے ڈاکٹروں کی طرف سے لکھا جاتا ہے اور تحقیق کے ثبوت، برطانیہ اور یورپی رہنماؤں پر مبنی ہے. آپ کو تلاش کر سکتے ہیں مرض قلب مضمون مزید مفید، یا ہمارے دوسرے میں سے ایک صحت مضامین.

بچوں میں دل مرمر

  • پیشکش
  • مورھ کی خصوصیات
  • راستہ
  • غیر معصوم گاؤں
  • نیونتالٹ دل دلوں
  • تحقیقات
  • مینجمنٹ
  • مریض اور خاندان کی تعلیم

دل سے آکولیشن الگ الگ مضمون دیکھیں.

دل کی گہرائیوں کے طور پر غیر معمولی اور دوسری صورت میں اچھے بچوں میں عام ہیں. بہت سے گوبھی معصوم ہیں اور دل اور خون کے برتن کے ذریعہ خون کے بہاؤ کے عام پیٹرن کے نتیجے میں ہیں. تاہم، ایک متسیور دل کی بیماری کا واحد اظہار ہوسکتا ہے؛ لہذا، محتاط تشخیص ضروری ہے. اگر شک میں، کارڈیولوژیو (پی سی ای) میں مہارت یا پیڈیاٹک کارڈیولوجسٹ کے ساتھ ایک پیڈیاترکین وطن کا حوالہ لازمی ہے.

پیشکش

نفسیات سے متعلق معصوموں کو معصوم بتانا

پیڈیاکریٹک ماہرین ماہرین معصوم مورچھیوں اور حساسیت اور خاصیت کو تسلیم کرنے میں اچھے ہیں جیسے کہ 96٪ اور 95 فیصد کی اطلاع ملی ہے.1تاہم، اس کلینک کی صلاحیت کلینکوں کے دیگر گروپوں میں نہیں بڑھتی ہے. کینیڈا میں آفس پر مبنی پیڈیاٹریوں (برطانیہ میں پیڈیکیٹک کنسلٹنٹس کے برابر) کی طرف سے طبی تشخیص کی تشخیصی درستگی 82٪ اور حساسیت 82٪ کی حساسیت کے ساتھ سب سے زیادہ بہترین پایا گیا تھا.2 ایک اور مطالعہ کے مطابق پیڈیووکراسک مریض سمیلیٹر کا استعمال کرتے ہوئے بچوں کے رہائشیوں میں کلینیکل ایوجولیٹری مہارتوں کا اندازہ صرف 33٪ کی تشخیصی درستگی ہے.3یہاں تک کہ ٹرینینز ان کی تربیت کے حصے کے طور پر کارڈیولوجی گردش سے گزر رہے ہیں، مخصوص تشخیص کرنے کی صلاحیت غریب رہتی ہے اور عام طور پر غیر معمولی مقدمات سے نمٹنے کے لئے تشخیصی درستگی 73 فیصد ہے.4

کیا یہ بچہ دل کی بیماری ہے؟5

ایک اہم سوال جسے دل کی گہرائیوں کا پتہ لگانے پر اٹھایا گیا ہے، کیا یہ بچے کو دل کی بیماری ہے؟ اس کا جواب دینے کے لئے، عوامل کے تین گروہ کو سمجھنا ضروری ہے:

  1. کیا دل کی بیماری کی علامات اور علامات موجود ہیں؟
  2. کیا کوئی پیشگی طبی حالت موجود ہے؟
  3. مورمر کی خصوصیات کیا ہیں؟

دل کی بیماری کے علامات

علامات بچے کی عمر کے ساتھ مختلف ہیں اور بچے میں زیادہ غیر معمولی ہیں. مندرجہ ذیل میں سے ایک یا زیادہ موجود ہوسکتا ہے:

بچےپرانے بچہ
بیجورزش خرابی
غریب کھانا کھلاناپالپٹس
زیادہ پتلونسینے کا درد
بلیو ایسوسی ایشنمطابقت پذیری
عام طور پر نااہلپیڈل ایڈیما
وزن حاصل نہیں ہےمثبت خاندان کی تاریخ
مثبت خاندان کی تاریخ

دل کی بیماری کے نشانات

بچےپرانے بچہ
TachyponeaTachyponea
TachycardiaTachycardia
HepatomegalyHepatomegaly
غریب منظوری دالیںغریب منظوری دالیں
کم آکسیجن سٹیورشنزبلند جگولر venous دباؤ (JVP)
غلط ترقی (ترقی چارٹ)پیڈل ایڈیما
بیسل پھیپھڑوں کی تخلیق

طبی حالتوں کی پیش گوئی

  • ڈاؤن سنڈروم
  • نونان کے سنڈروم
  • ٹرنر سنڈروم
  • مارفین کے سنڈروم
  • جناب شراب سنڈروم
  • جناب روبل انفیکشن

مورھ کی خصوصیات6

ہر دل کی گہرائیوں کی شدت (گریڈ 1 سے 6)، وقت (سیسولک یا ڈائاسولک)، مقام، ٹرانسمیشن اور معیار (موسیقی، کمپن، اڑانے، سخت، وغیرہ) کے لحاظ سے تجزیہ کیا جانا چاہئے.

ایک گریڈ 1 مورمر سخت محتاط ہے، گریڈ 2 نرم ہے لیکن آسانی سے سنا ہے، گریڈ 3 اونچی آواز ہے لیکن اس کے ساتھ ساتھ کسی حد تک نہیں، جبکہ گریڈ 4 کسی حد تک منسلک ہوتا ہے. گریڈ 5 اور 6 بہت اونچی مورتی ہیں جو سٹیسوکوپ کے ساتھ آسکتی ہو یا جزوی طور پر سینے سے مکمل طور پر.

زیادہ تر متفرقات سیسولول ہیں اور سیسولول مورتی کا مقام مخصوص کارڈی تشخیص کی طرف اشارہ کرسکتے ہیں جیسا کہ مندرجہ ذیل میز میں بیان کیا گیا ہے:

اوپری بائیں اندرونی سرحدپلمونری سٹیناسس (پی ایس)، ایٹیلی سیلپلٹ خرابی (ایس ایس ڈی)، معصوم پلمونری بہاؤ مورپھل، فلوٹ کے ٹیوٹولوجی (ٹی او ایف)، اورتہ (کوآر)، اراٹک سٹیناسس (اے ایس)، پیٹنٹ دوکٹ آرتھر (پی ڈی اے) پلمونری ہائی بلڈ پریشر کے ساتھ
اوپر دائیں بصری سرحدایس ایس، سپرروولولر ایس ایس، اپاٹرک سٹیناسس
نچلے بائیں کے اندرونی سرحدوینٹیکولر سیپٹ ڈیفٹی (VSD)، پھر بھی گونگا، ہائیپرٹروفک رکاوٹ کارڈیومیپوپی (HOCM)، tricuspid regurgitation (TR)
ایپلیکی علاقےMitral رجسٹرریشن (ایم آر)، mitral والو بڑھانے (ایم وی پی)، HOCM، vibratory معصوم گنبد

اسی طرح درخت کے وقت گنتی کی وجہ سے شناخت میں مدد مل سکتی ہے:

سیسولکDiastolicمسلسل
VSDآرٹیکل ریگولیٹری (آر آر)پی ڈی اے
TRپلمونری ریگولیٹری (پی آر)ویسا ہی انسان
مسٹرMitral سٹینوسس (ایم ایس)آرتھوانیوں سے متعلق خرابی (AVMs)
پی ایس
AS
ASD
پی ڈی اے

راستہ

Diastolic متفرقات pathological ہیں. چھ اہم علامات بیان کیے گئے ہیں جس سے یہ اشارہ کیا جاتا ہے کہ سیسولول مورتی کو راستہ دینے کا امکان ہوتا ہے، یعنی ایک دلیل دل کی خرابی کی وجہ سے. یہ ہیں:

  • ہالوسوسٹولک (پنسوسٹولک) مترم
  • ہار مورمر
  • غیر معمولی دل کی آواز
  • ابتدائی یا درمیانی سیسٹولک پر کلک کریں
  • گریڈ 3 متغیر یا زیادہ
  • اوپری بائیں اندرونی سرحد پر سننا

غیر معصوم گاؤں7

  • حساس (بچے کی پوزیشن کے ساتھ یا سایہ کے ساتھ تبدیلیاں)
  • مختصر مدت (نہیں holosystolic نہیں)
  • سنگل (کوئی منسلک کلکس یا گالپس نہیں)
  • چھوٹے (ایک چھوٹا سا علاقہ محدود ہے اور تابکاری نہیں ہے)
  • نرم (کم طول و عرض)
  • میٹھی (سخت آواز نہیں)
  • سیسولول (ایسا ہوتا ہے اور سیستول تک محدود ہے)

بچپن میں پانچ اقسام معصوم مورتیوں کو تشخیصی طبی خصوصیات کے ساتھ بیان کیا جاتا ہے.6تاہم، مختلف تشخیص کی وجہ سے مختلف تشخیص کی وجہ سے فرق تشخیص میں pathological مورچھی شامل ہیں. یہ ذیل میں خلاصہ ہیں:

معصوم مرمر

نامخصوصیاتاختلافات
پھر بھی متغیر ہےمڈ بائیں سایڈست سرحد، وسط سیسٹولک، گریڈ 2-3، ٹوگنگنگ سٹرنگ، موسیقی، کمپن آوازVSD
پلمونری بہاؤ متغیراوپری بائیں بصیرت سرحد، وسط سیسٹولک، گریڈ 1-3، جھاڑوپی ایس، ASD
ویسا ہی انساندائیں اور / یا بائیں infraclavicular، مسلسل، صرف سیرال پوزیشن میں سنا، systolic سے زیادہ ڈاستولک جزوپی ڈی اے
کیریڈ بنو (سپروکلکلیکولر سیسولول مورتی)Supraclavicular علاقے، انجکشن سیسولک، گریڈ 2-3AS
پردیی پلمونری stenosis (نوزائیدہ کے pulmonary بہاؤ گری دار)بالائی بائیں سایڈری سرحد، گریڈ 1-2، محوری اور پیچھے سے تابکاری کی جاتی ہے، عام طور پر 6 مہینے تک غائب ہو جاتی ہےپی ایس

نیونتالٹ دل دلوں

نیونیٹوں میں دل کی گری دار میوے ساختار دل کی بیماری کی نشاندہی کرنے کے لئے زیادہ امکان ہے اور ماہر تشخیص کو فوری طور پر پیش کرنا چاہئے. نوزائیدہ بچوں میں سے ایک فیصد کم دل کی دشمنی ہے لیکن ایک متمر کے ساتھ 50 فیصد سے زائد لوگ ساختار دل کی بیماری رکھتے ہیں.8یہاں تک کہ ممکنہ طور پر زندگی کے خطرے سے متعلق دل کی خرابیوں کے دل کے دلوں کے علاوہ میں کوئی علامات یا علامات نہیں ہیں. تفصیلی کلینک کی امتحان سمیت ایک مکمل طور پر تشخیص، پلس آکسیٹریری (پری اور بعد کے بعد کے بعد کی سنچر) کے ساتھ femoral پلس چیک لازمی ہے. وہ جو کلینک علامات کے ساتھ، femoral دالوں یا کم آکسیجن سنچروں کو بڑھانے کے لئے مشکل، فوری طور پر echocardiographic تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے. دل کی گہرائیوں کے ساتھ نیونیٹ جو کلینیکی طور پر غیر جمہوری طور پر ہیں وہ بھی معمول کے آثار قدیمہ کی تشخیص کے لئے بھیجا جانا چاہئے.

تحقیقات

ECG اور CXR کے پاس دلال دل کے دلوں کے ساتھ منسلک بنیادی راہنمائی کی تشخیص میں محدود استعمال ہے، کم سنویدنشیلتا اور خاصی طور پر دل کی خرابی یا جسمانی غیر معمولی شناختوں کی شناخت کے ساتھ.9

ایچکوڈیاگرافی پیڈریٹک مریضوں میں خاص طور پر پیدائشی گردش خرابی کی تشخیص کرنے کے لئے سونے کا معیار ہے. یہ کسی ایسے بچے میں اشارہ کرتا ہے جس کی وجہ سے عیش و آرام سے دل کی گہرائیوں کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جس میں ایک نفسیاتی گندگی کی خاصیت ہوتی ہے یا جب معصوم دل کی گہرائیوں کی کلینک تشخیص کرنے میں امتحان دہندگان کو آرام دہ اور پرسکون نہیں ہوتا ہے. عام طور پر ایک پی سی ای کی طرف سے ایک ضلع عام ہسپتال کی ترتیب میں کیا جا سکتا ہے، ایک عمودی کارڈیولوجی سروس کے حوالے کرنے کی ضرورت کو کم سے کم.10

مینجمنٹ

کسی بھی بچہ کو دل کی گہرائیوں سے ملنے کے لئے مل جانا چاہئے، اس کے ساتھ ساتھ پوری کلنیاتی تشخیص ہونا چاہئے جس میں پلس آکاسٹریری اور femoral دالوں کے پذیران شامل ہیں. کلینیکی بیمار بچوں یا لال لال جھگڑوں کے ساتھ، جیسے کہ نسائوں کو محسوس کرنا مشکل ہے یا کم آکسیجن سٹیورشنز کو ماہر کارڈی تشخیص کے لئے فوری ریفرل کی ضرورت ہے. یاد رکھنے کے لئے ضروری ہے کہ علامات کی غیر موجودگی کو اہم پیراجیات کو خارج نہ کریں. اگر شک میں، پی سی سی یا ایک پیڈیاٹک کارڈیولوجسٹ کا حوالہ لازمی ہے. امریکایی کالج آف کارڈولوجی کے دل کی گہرائیوں کے ارتکابیگرافک تشخیص کے لئے کم حد کی سفارش کی جاتی ہے، جیسا کہ ذیل میں دکھایا گیا ہے.

موروں کی تشخیص11

سیسولک مورتیوں
Midsystolic:

  • گریڈ 2 یا کم:
    • اسیمیٹومیٹک اور کوئی منسلک نشان نہیں - مزید کام نہیں.
    • علامات یا کارڈیڈ بیماری کے دیگر علامات - echocardiogram.
  • گریڈ 3 یا اس سے زیادہ - echocardiogram.

ابتدائی systolic، دیر سے systolic، holosystolic:

  • ایکوکوائرگرام.

Diastolic اور مسلسل مورتیوں

تمام ڈیسولکول اور مسلسل مورتیوں کو آکشی کیوگرافی کا استعمال کرکے اندازہ کیا جانا چاہئے.

نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اینڈ کیریئر ایکسیلنسنس (نائسی) اب بچوں میں ساختی دل کی بیماری کے ساتھ معمول اینٹی بائیوٹک پروفیلیکسس کی سفارش نہیں کرتا لیکن اچھے زبانی صحت کو برقرار رکھنے کی اہمیت پر زور دیتا ہے.12

مریض اور خاندان کی تعلیم

ایک بار جب دل کی گہرائیوں سے معصوم ہونے کی توثیق کی جاتی ہے، اس کے بطور فطرت کے بارے میں خاندان کو مطمئن ہونا ضروری ہے. اگرچہ مرمر کبھی نہیں غائب ہوسکتا ہے اور بالغانہ طور پر جاری رہ سکتا ہے، والدین اور بچے کو خاص طور پر اس بات کی یقین دہانی کی ضرورت ہے کہ ایک معصوم مورتی صرف کلینگر کے لئے ایک اضافی شور اور نہ ہی بیماری یا بیماری سے آگاہ ہے، اور اس وجہ سے مکمل طور پر نقصان دہ ہے.

کیا آپ کو یہ معلومات مفید ہے؟ جی ہاں نہیں

آپ کا شکریہ، آپ نے اپنی ترجیحات کی تصدیق کرنے کے لئے صرف ایک سروے ای میل بھیجا.

مزید پڑھنے اور حوالہ جات

  1. سمی JF، Teixeira OH، ولادیمیر پی، اور ایل؛ دل کی گہرائیوں کا ابتدائی تشخیص: لیبارٹری ٹیسٹ ضروری ہے؟ بچے بازی 1990 اکتوبر (4): 497-500.

  2. دفتر پر مبنی (عام مشق) پیڈیاٹریوں کی طرف سے دل کی دشمنیوں کی طبی تشخیص کی درستگی؛ آرکی ڈس بچے نومبر 1999 81 (5): 40 9-412

  3. گسکین پی آر، اویسس سی، ٹالرر این ایس، وغیرہ؛ بچوں کے رہائشی باشندوں میں کلینیکل ایکویسیچر کی مہارت. بچے بازی 2000 جون 1010 (6): 1184-7.

  4. کمار K، تھامسن ڈبلیو آر؛ بچوں کے رہائشی باشندوں میں کارڈی ایککولیشن کی مہارت کی تشخیص. کلین پیڈریٹر (فللا). 2013 جنوری 52 (1): 66-73. Doi: 10.1177 / 0009922812466584. ایبوب 2012 نومبر 26.

  5. شکایات کا حامل دلکش دل کی بیماری کا اندازہ؛ پاڈیٹریکس اور چائلڈ ہیلتھ، جنوری 2011

  6. پارک ایم کے؛ پریکٹس ورکرز کے لئے پیڈیاٹک کارڈیولوجی، 5 ویں ایڈیشن، موبی ایلسویر. 2008.

  7. فرینک جے ای، یعقوبی کلومیٹر؛ بچوں میں دل کی گہرائیوں کی تشخیص اور انتظام. ام فیم ڈاکٹر. 2011 اکتوبر 184 (7): 793-800.

  8. Ainsworth ایس، ویلی JP، Wren C؛ نیونیٹوں میں کارڈیک مورچھیوں کی پرورش اور طبی اہمیت. آرکی ڈس چائلڈ نوک نیونٹیکل ایڈ. 1999 جنوری 80 (1): F43-5.

  9. عیش و آرام کی دل کی مورتیوں کی تشخیص؛ موجودہ پیڈیڈیٹکس، دسمبر 2005

  10. ایک ضلع عام ہسپتال میں بچوں میں کارڈیک مسائل کی تشخیص کے لئے منظم کیئر نیٹ ورک: ایک کام کرنے والے ماڈل؛ آرکی ڈس بچے نومبر 2006 91 (11): 892-895

  11. 2008 باضابطہ اپ ڈیٹ شامل ACC / AHA 2006 والویولر دل کی بیماری کے ساتھ مریضوں کے انتظام کے لئے ہدایات؛ پریکٹس ہدایات پر امریکی کالج کارڈ کارڈولوجی / امریکی دل ایسوسی ایشن ٹاسک فورس

  12. غیر جانبدار اختتام پذیرائٹس کے خلاف پروفیلیکسس: بالغوں اور بچوں کو روایتی طریقوں سے بچنے کے لۓ انفیکیکروبیلی پروفیلیکسس؛ نیس کلینیکل ہدایت (مارچ 2008)

پریرال ڈرمیٹیٹائٹس