کوما

کوما

یہ مضمون برائے ہے میڈیکل پروفیشنلز

پیشہ ورانہ حوالہ مضامین استعمال کرنے کے لئے صحت کے پیشہ ور افراد کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. انہیں برطانیہ کے ڈاکٹروں کی طرف سے لکھا جاتا ہے اور تحقیق کے ثبوت، برطانیہ اور یورپی رہنماؤں پر مبنی ہے. آپ کو ہم میں سے ایک تلاش کر سکتے ہیں صحت مضامین زیادہ مفید.

کوما

  • تفصیل
  • تشخیص کے
  • پیشکش
  • comatose مریضوں میں pathology کے مفید فوکل اشارے
  • ایٹولوجی
  • تحقیقات
  • مینجمنٹ
  • حاملہ
  • مسلسل سبزیوں کی ریاست

تفصیل

کوما یونانی لفظ سے ہے گروپ جس کا مطلب گہرے نیند ہے. ایک تعریف مندرجہ ذیل ہے:

'بیماری، چوٹ، یا زہر کی وجہ سے گہرے بے چینی کی حالت. مریض غیر منقولہ ہے اور اس سے روکا نہیں جا سکتا. '

یہ بیماری کے دوران ایک طویل عرصے سے رجحان ہو سکتا ہے یا طویل عرصے تک جاری رہتا ہے. کاما میں مریضوں کو زندہ رہنے کے باوجود ابھی تک ان کے بیرونی ماحول کو سمجھنے یا رد عمل کرنے سے قاصر ہیں. کوما کے مریضوں کی ایک اقلیت اپنی آنکھوں کو کبھی کبھار یا کھولنے اور درد کو دردناک حوصلہ افزائی سے نکالنے میں کامیاب ہوسکتا ہے، لیکن وہ 'گہری' کوما میں ان کی ردعمل کی نمائش نہیں کرتے ہیں.1

یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ کاما میں ہونے کا مطلب غیر جانبدار ہو. تاہم، کم شعور سطح رکھنے کی ضرورت نہیں ہے comatose ریاست. یہ شعور کا ایک انٹرمیڈیٹ ریاست ہو سکتا ہے - مثال کے طور پر، بھوک، گراؤنڈ، وغیرہ. اس طرح، مندرجہ ذیل شرائط سے اس کی ضرورت ہے:

  • سٹاپ - اس ردعمل میں کوما کی طرح بہت کم ہے. تاہم، اس شخص کو بھی کچھ حوصلہ افزائی، جیسے درد کے طور پر جزوی طور پر پھینک دیا جا سکتا ہے.
  • استحکام - ماحول کے بارے میں بیداری کم. پھر مریض کچھ حوصلہ افزائی کا جواب دے سکتے ہیں - مثال کے طور پر، درد.
  • غفلت - یہ موٹاپن کی طرح ہے اور شاید شعور کے کم نقصان کی نمائندگی کرتا ہے.

تشخیص کے

گلاسگو کوما اسکیل (جی ایس سی)

جی ایس سی دنیا بھر میں استعمال کیا جاتا ہے اور ایک مریض کی شعور کی سطح کا تعین کرنے کا ایک ذریعہ ہے. مریض کی ترقی کی نگرانی کے لئے یہ بھی مفید ہے. جی ایس سی نے تین پہلوؤں کا اندازہ کیا ہے: آنکھ کھولنے (چار سطحوں)، زبانی ردعمل (پانچ سطح) اور موٹر جواب (چھ سطح). بہترین جواب لیا جاتا ہے اور تینوں عناصر میں سے ایک کا فیصلہ کیا جاتا ہے. مندرجہ بالا اسکور درج ذیل ہیں:

  • 3 - سب سے کم سکور؛ گہری کما یا موت کی نشاندہی کرتا ہے.
  • <8 - شعور میں شدید کمی اور مریض اپنے ہوائی اڈے کو غیر معمولی طور پر برقرار رکھنے کے قابل نہیں ہوسکتا ہے، اس طرح ذہنی اور معدنیات سے متعلق ہونا چاہئے.2
  • 15 - سب سے زیادہ سکور؛ عام شعور کی سطح کو اشارہ کرتا ہے.
جی سی سی کم کرنے والے مریضوں کو ان کے ہوائی وے کو برقرار رکھنے کے قابل نہیں ہونے کا خطرہ ہے (خاص طور پر جی ایس سی کے نقطہ نظر 8 یا اس سے نیچے). اس طرح، اس وجہ سے اس کا تعین کرنے کے لئے جانے سے پہلے انہیں مکمل طور پر دوبارہ بحال کیا جانا چاہئے. یہ عام طور پر آرتھرچل انوبشن شامل ہے، اضافی آکسیجن اور سیال کی بحالی کی فراہمی.

AVPU پیمانے پر

یہ بھی ایک مریض کی شعور کی سطح کو پیمانے کے لئے استعمال کیا پیمانے پر ہے. یہ جی ایس سی کے مقابلے میں زیادہ آسان ہے اور ڈاکٹروں، نرسوں، سب سے پہلے امدادیوں اور ایمبولینس عملے کی طرف سے استعمال کیا جا سکتا ہے. چار عناصر ٹیسٹ کئے گئے ہیں:

  • Aلٹ - معنی میں اچانک آنکھ کھولنے، بولنے اور مؤثر موٹر افعال - مثال کے طور پر، منتقل کی انگوٹی.
  • ویچوہوں - جب بولی جاتی ہے تو اس کا جواب - مثال کے طور پر، چیلنج یا حقیقی تقریر.
  • پیعین - درد کا جواب - مثال کے طور پر، اندرونی رگڑ.
  • یوغیر ذمہ دار - اگر درد کا کوئی جواب نہیں ہے، یعنی کوئی آنکھ، آواز یا موٹر تحریک.

ایمبولینس عمل عام طور پر AVPU استعمال کرتے ہیں اور اگر مریض کسی 'A' سے زیادہ کسی دوسرے کو سکور کرتے ہیں، تو وہ عام طور پر جی ایس سی کو ریکارڈ کرتی ہیں. اے وی پی یو کو پہلے معاونوں کے ذریعہ بھی استعمال کیا جا سکتا ہے اور یہ فیصلہ کرنے میں مدد ملتی ہے کہ آیا ایمبولینس کو بلایا جائے گا. تاہم، AVPU پیمانے پر استعمال کرنے کے لئے کچھ نقصانات ہیں:

  • شعور میں کافی کمی کے ساتھ مریضوں کے انتظام میں یہ مددگار نہیں ہے.
  • اگرچہ زہریلا ہونے کے معاملات میں اچھا ہے، شراب کے اثرات کے تحت مریضوں میں یہ کم اچھا ہے.3

پیشکش

پہلے ذکر کیا جاسکتا ہے، سب سے پہلے مریض کو دوبارہ شروع کرنا ہوگا. ایک بار جب مریض مستحکم ہو تو، ممکنہ طور پر ممکنہ طور پر ایک جغرافیائی تاریخ حاصل کرنے کی کوشش کریں - مثال کے طور پر، خاندان / دوستوں، گواہ یا ایمبولینس عملے.

حالات کو جاننے کی ضرورت ہے جس میں کاما ہوا.کیا یہ ایک موجودہ بیماری کی پیش گوئی کی ترقی ہے - مثال کے طور پر، دماغی بیماری، انٹرایکرنیل بڑے پیمانے پر نقصانات، مضافاتی حفظان صحت سے متعلق؟ متبادل طور پر، کیا یہ ایک غیر متوقع واقعہ ہے جو پہلے سے موجود بیماری سے منسلک ہے - مثال کے طور پر، ساری گرفتاری، نظاماتی سیپسس؟ کیا بہت اہم طبی تاریخ ہے - مثال کے طور پر، حملوں، صدمے، افسوسناک بیماری یا نیویولوجی علامات کی تاریخ؟ کیا کوئی حالیہ سفر ہوئی ہے اور اموناسپنپریشن کا امکان ہے؟4

امتحان میں شامل ہونا چاہئے:5

  • بیس لائن مشاہدات - بی پی، پی آر، درجہ حرارت (مثالی طور پر مثالی طور پر - اگر ہائپوتھرمک، میکسائیما کوما پر غور کریں)، کیپلی خون کے گلوکوز اور آکسیجن سنکنرن.
  • بیرونی حوصلہ افزائی کا جواب - عام طور پر کوئی بھی موجود نہیں.
  • جلد اور منسلک جھلیوں کے ابتدائی سروے - ہائیپرپیگمنٹریشن، سیپسس، میکسائیمایما، خوردنی منشیات کے استعمال میں کمی، انیمیا، پھنس، purpura، چیری سرخ تعصب کا کوئی ثبوت (کاربن مونو آکسائڈ زہر کی تجویز).
  • نوٹ کریں کہ آیا طبی ہنگامی شناخت کڑا یا اسی طرح کی موجودگی ہے یا کیا ہے یا نہیں کہ پچھلے تاریخ میں مریض کے مال میں کوئی اشارہ موجود ہے.
  • ketones، سالوینٹس، اور شراب کے ثبوت کے لئے مریض کی سانس کو مسکرائیں.
  • ذمہ داری اور جی ایس سی یا آسان AVPU پیمانے کا اندازہ کریں.
  • ذیابیطس، پیٹ (اندرونی پیٹ خون کا کسی بھی موقع)، دلال اور نیورولوجی امتحان.
  • یاد رکھو، اگر مریض خراب ہوجائے اور نالجیدہ ہو تو پھر نیورولوجی امتحان محدود ہو جائے گا.
  • خاص طور پر پر توجہ مرکوز کرنے کے پہلوؤں میں شامل ہیں:
    • مشروبات - غیر معمولی تحریک، سائز، روشنی محرک کے جواب.
    • پیپلومویما کے لئے تلاش کرنے کے لئے فنڈکوپی.
    • Corneal ریفیکس.
    • Gag Reflex.
    • سازش کا پیٹرن
    • دردناک حوصلہ افزائی کا جواب
    • پلانٹ
    • گڑیا کے سربراہ مینیور.
    • سر کی چوٹ کے کسی بھی ثبوت - مثال کے طور پر، کان کے پیچھے پھنسنے یا پانڈا کی آنکھیں.
  • غیر معمولی پوسٹنگ یا ضوابط ہوسکتے ہیں.
  • امتحان سے حاصل ہونے والے دوسرے اشارے:
    • کلب میں تنفس کی بیماری سے پتہ چلتا ہے.
    • ٹریچل انحراف، سینے کے سیال یا پھیپھڑوں کے خاتمے کی تنصیب کا سبب بنتا ہے.
    • بڑھا ہوا اعضاء - زہریلا خرابی کی شکایت، polycystic گردے (subarachnoid خون کے ساتھ منسلک)، یا غیر معمولی haematopoiesis.
    • نوٹ پوزیشن، پوسٹ اور کسی بھی غیر معمولی حرکتیں، اور کانوں اور فارریسی کی جانچ پڑتال کریں.
    • کھوپڑی اور ریڑھ کی جانچ پڑتال کریں اور گردن کی شدت اور کرنیگ کی نشانی کی جانچ پڑتال کریں.

comatose مریضوں میں pathology کے مفید فوکل اشارے

Brainstem تقریب

  • Brainstem reflexes reticular فعال فعال مادہ کو متاثر اور prognosis کا تعین کرنے کے نقصانات کی شناخت.

مشروط ردعمل اور کنوریل ریفلیجس

  • روشنی کے ردعمل کے فقدان کے ساتھ یکطرفہ طالب علم کو ختم کرنے سے پتہ چلتا ہے.
  • مڈل برائن کے زخموں کی عام طور پر روشنی ریپلیکس کے نقصان کے ساتھ مڈل پوزیشن میں امتحان کی اپیل.
  • پنکھوں میں روشنی - زخموں کے جواب کے ساتھ چھوٹے طلباء.
  • فکسڈ کھیٹنے - دماغ کی اہمیت کا اشارہ ہے.
  • ہورنر کے سنڈروم ہائپوامامیمس یا دماغی برادری کے زخموں اور بیماریوں میں مریضوں کی دیوار پر اثر انداز ہوتا ہے.
  • چھوٹے طالب علموں کو ہلکی میٹابولک سبب (مثال کے طور پر، ہیپییٹک یا رینٹل ناکامی) کے ساتھ تیزی سے رد عمل کا سامنا کرنا پڑتا ہے.
  • Corneal reflexes: یہ عام طور پر برقرار ہیں جب تک کہ ایک بہت گہری کام نہیں ہے. منشیات کے نشے میں، وہ کسی بیماری میں دوسری صورت میں ایک ہلکا کاما میں غیر حاضر ہوسکتے ہیں. دوسری صورت میں، corneal ریفیکس کا نقصان ایک غریب امیدوار کا اشارہ ہے.

آنکھوں کی نقل و حرکت

تیز رفتار آنکھوں کی نقل و حرکت

  • آنکھوں کے Conjugate انحراف - ممکنہ فوق hemispheric یا دماغی بصیرت.
  • آنکھوں کا ڈپریشن - ٹیکٹم کی سطح پر وچبراہ میں گہرائی.
  • آنکھوں کا کھوٹا کھوٹا - پونومومورولریشن جنکشن میں زخم.
  • غیر منظم شدہ آنکھوں کی تحریک - بے چینی میں ایک چھوٹی سی آنکھ کی ڈورجنسی معمول ہے لیکن دماغی یا راستے میں زیادہ اہم ناکامی oculomotor یا abducent اعصاب کو نقصان پہنچاتا ہے.
  • عام طور پر راوی آنکھ تحریک - نیند کی طرح - ہلکے کما میں اکثر ہوتا ہے، اور فک نہیں ہوسکتا ہے، لہذا نفسیاتی غیر منحصر (امکانات کی آنکھ تحریک) کی امکانات کو خارج نہیں کیا جا سکتا.

ریفلیکس آنکھوں کی نقل و حرکت

  • Oculocephalic جواب جس میں مریض کے سر کی طرف سے طرف سے گھوم دیا جاتا ہے اور آنکھوں کی پوزیشن کا مشاہدہ کیا جاتا ہے. آنکھیں سر کی حرکت میں مخالف سمت میں ایک دوسرے کے ساتھ منتقل ہوجائے گی - مثال کے طور پر، بائیں طرف سر کو باری باری دھیان دیتی ہے. یہ عام آکولوسیفکلک جواب (گڑیا کی آنکھ تحریک بھی کہا جاتا ہے) یہ ہے. جہاں ایک دماغی دشمنی موجود ہے اس کی آنکھ کی تحریک غیر حاضر یا بدمعاش ہے. یہ طریقہ کار صرف اس صورت میں فراہم کیا جاسکتا ہے کہ کوئی گردن کی عدم استحکام نہیں ہے.
  • Oculovestibular ٹیسٹنگ (بیرونی آڈیٹر میونس میں 20 ملی ملی میٹر آئس سرد پانی کو انسٹال کریں):
    • نفسیاتی کام - پانی سے فوری تحریک کے ساتھ نیسگاسس (فعال پنز اور برقرار کارٹیکنٹوین کنکشن) سے پتہ چلتا ہے.
    • ٹنک، پانی کے ساتھ کان کی سمت میں سنجیدہ تحریک - ٹینوروریم کے اوپر واقع ایک آسان وجہ سے پتہ چلتا ہے کہ اس میں پنکھوں کے ساتھ.
    • دماغ کے اندر اندر تباہی / کوئی ردعمل نہیں.

اعصابی پیٹرن (اگر مریض ایک وینٹیلیٹر پر نہیں ہے)

  • گہرے سانس لینے - ایسڈسیسیس.
  • باقاعدگی سے اترا سانس لینے - منشیات کو زیادہ سے زیادہ.
  • لمبی سائیکل، Cheyne-Stokes سایہ - diencephalon پر نقصان.
  • مختصر سائیکل، Cheyne Stokes سایہ - میڈلیلا میں نقصان.
  • مرکزی نیروجینک ہائی ہائپر وینٹیلیشن - کم مڈبین اور اپر اوز میں زخم.
  • بھوک، الٹی اور ہسیسیپنگ - دماغی بصیرت.

موٹر تقریب

  • ایک طرف ایک غیر معمولی امتیازات کو فوکل کی وجہ سے امکانات (کبھی کبھی ہیپییٹ encephalopathy میں دیکھا جاتا ہے) اور ہائپوگلیسیمیا کا امکان ظاہر ہوتا ہے.
  • افزائش - ہراساسور نقصان.
  • کثیر مائکولوونس - میٹابولک یا انوکسیا جس کا سبب cortical جلن کو پھیلتا ہے.

ایٹولوجی

کوما کے بہت سے ممکنہ وجوہات ہیں اور ان میں بہت سے مختلف طریقوں میں تقسیم کیا جاسکتا ہے- مثال کے طور پر، ریورسبل / ناقابل قبول، نظام کے مطابق، آغاز کی مدت، وغیرہ. مندرجہ ذیل ٹیبل کے نظام میں وجوہات کو تقسیم کرتا ہے.

کامیٹوز ریاستوں کے سبب
ٹروما
  • ذیلیڈرل ہاماتما.
  • ڈپریشن کرینل فریکچر.
  • Intracerebral haemorrhage.
  • Subarachnoid haemorrhage.
زہریلا
  • ایتانول.
  • منشیات کی زد میں اضافہ - مثال کے طور پر، اوپیرا، بینزودیازیپائن، نیورولپیٹکس.
  • بہادر
  • تفریحی منشیات - مثال کے طور پر:
    • گاما ہائڈروکوب بٹیٹیٹ6
    • اکٹھا
    • کوکین
  • زہر - مثال کے طور پر، کاربن مونو آکسائیڈ، سالوینٹس.
میٹابولک
  • ہائپوگلیسیمیا یا ہیلیگلیسیمیا.
  • ہائپوناترایمیا یا ہائپریٹرایمیم.
  • Hypercalcaemia.
  • ہپپوٹیوٹیریزم.
  • Hypercapnia.
  • ہائپوکسیا / انوکسیا.
  • ہائپوٹائیڈوریزم.7
  • ایسڈ بیس کی خرابی.
  • جگر کی خرابی.
  • گردے خراب.
اعصابی
  • مریض اور حیثیت کے مریض.
  • اٹھایا intracranial دباؤ - مثال کے طور پر، دماغی edema.
  • معدنیات سے متعلق ہائیڈروسفالس.
اسکیمک
  • دماغی hypoperfusion - مثال کے طور پر، خراب کارڈی پیداوار.
  • Cerebrovascular حادثے.
  • Intracerebral خون.
  • Hypertensive encephalopathy.
انفیکٹو
  • مائننگائٹس.
  • Encephalitis.
  • سیپٹیکیمیا
  • مطمئن.
  • ملیریا.
  • ٹاکسپلاسموساس.
آٹو مدافعتی
  • ویسکولائٹس.
ساختی زخموں
  • اٹھائے جانے والے انٹراانسیلیل پریشر کے ساتھ خلائی قبضے والے زخم.
دیگر
  • ہائپوتائڈیریازم یا ہائپرتھائیرایڈزم.

تحقیقات

یہ جزوی طور پر اس وجہ سے منحصر ہے لیکن مندرجہ بالا پیش رفت پر عمل کرنا چاہئے (ایک بار جب مریض دوبارہ بحال کر دیا گیا ہے):

  • کیپلیری خون میں گلوکوز.
  • ارٹیلیل بلڈ گیس.
  • بلوڈ - ایف بی سی، رینٹل فنکشن، ایل ایف ٹیز، سی کے، TFTs، سایڈست انزائمز.
  • پیشاب کی دوا اور حاملہ امتحان (خاص طور پر اگر بچنے والے بچے کی عمر کی عمر کی عورت میں واقع ہوتا ہے).
  • پیشاب منشیات کی سکرین.
  • پیرایٹیمول اور سلسللیٹ کی سطح.
  • خون کی ثقافت
  • ملیریا کے لئے موٹی اور پتلی فلمیں.
  • ایتھنول کی سطح
  • 12-لیڈ ای سی جی.
  • CXR.
  • دماغ / ایم آر آئی اسکین کا CT اسکین (خاص طور پر اگر فوکل علامات کے ساتھ کاما ہے).
  • ای ای جی اور دیگر electrononeophophysicalological امتحان (مثال کے طور پر، واقعہ سے متعلقہ صلاحیتوں).8یہ امراض کا تعین کرنے کے لئے مفید ثابت ہوسکتا ہے- مثال کے طور پر، فعال ایم ڈی آئی.1
  • نتائج کے متعلق فیصلے کرنے میں فنکشنل نیورو امیجنگ بہت اہم بننے کا امکان ہے.9, 10
  • دیگر تحقیقات: ان میں حصہ لینے والے مشتبہ سبب پر منحصر ہے - مثال کے طور پر، لممر پنکچر، آٹوانتبو اسکرین

مینجمنٹ

  • بحالی - انوبشن اور وینٹیلیشن کے ساتھ اگر ضرورت ہو اور ریہائیشن.1
  • جس میں تشخیص واضح نہیں ہے ان سب کے لئے اندرونی تھائیامین اور گلوکوز دو. روایتی طور پر یہ تیمینین کو سب سے پہلے دینے کے لئے سکھایا گیا تھا، کیونکہ گلوکوز وینٹیک کے انسفلوپیتا کی وجہ سے ان لوگوں میں جو ناکام ہو جاتا ہے؛ تاہم، ثبوت اس کی حمایت نہیں کرتا اور گلیکوز سب سے پہلے دیا جانا چاہئے اگر مریض ہائپوگلیسیمیک ہے.11, 12
  • نالکسون یا فلومازینل کی آزمائشی آسانی سے ہوتی ہے اور جواب تیزی سے ہے.
  • کسی بھی بنیادی وجہ کا علاج کریں (مثلا اینٹی بائیوٹیکٹس، اگر منننگائٹس شک ہے تو، ذیلی ڈھانچہ ہیماتوم، اینٹیکسنولنٹ وغیرہ وغیرہ کو ہٹانے کے لئے سرجری).13
  • بنا ہوا انٹراانسیلیل پریشر میننٹول انفیوژن کی ضرورت ہوتی ہے.14
  • اگر خطرہ ہے کہ مریض متوقع ہوسکتا ہے تو ان کو اینٹی بایوٹکس سے ڈھونڈنا چاہئے.
  • دباؤ ریہائیشن، دباؤ کے زخموں کی روک تھام اور کافی غذائیت پر بھی توجہ مرکوز کرنا چاہئے.15

حاملہ

یہ بنیادی وجہ پر ہے اور اس کی گہرائی، مدت اور جو کلینک علامات موجود ہیں انحصار کرتا ہے. تاہم، اگر وجہ سر کی چوٹ ہے تو پروجنساس جی ایس سی سکور کے لئے براہ راست تناسب ہے، یعنی ان میں سے کم سے کم 8 سکور کے ساتھ ان کے بہت غریب حاملہ ہوتے ہیں. دماغ اور دماغی بعد میں علامات کی کمی سے پتہ چلتا ہے کہ اس کا سبب زیادہ تر ممکنہ طور پر میٹابولک اور ممکنہ طور پر ردعمل ہے. دیگر وجوہات سے تعلق رکھنے والی امراض کا ایک عام گائیڈ ہے:

  • منشیات کے اضافے - مناسب علاج کے ساتھ اچھا امراض.
  • کما یا منشیات کے اضافے کی وجہ سے کوما، چھ گھنٹے سے زائد عرصے سے زیادہ دیر تک نہیں رہتی ہے- وصولی کا صرف 10٪ موقع.
  • Subarachnoid haemorrhage یا اسٹروک - وصولی کا <5٪ موقع.
  • ہائپوکسیا یا اسچیمیا (مثال کے طور پر، قیدی گرفتاری کے بعد) - ~ وصولی کا 10٪ موقع.
  • کوما> 24 گھنٹے - وصولی کا 10٪ موقع.16
  • ایک ہفتے کے بعد - وصولی کے 3٪ موقع.
  • سات دنوں کے بعد - موت کی اعلی واقعات / مسلسل سبزیوں کی ریاست (PVS).
  • 24 گھنٹوں کے لئے دماغی ریفریجریٹس کی غیر موجودگی (فاسٹ منشیات کے بغیر) - بحالی کا بہت کم موقع.

مسلسل سبزیوں کی ریاست

شعور کی مسلسل خرابی کبھی کبھی ایک کما کی پیروی کر سکتے ہیں. ایسے ریاستوں میں، جو ہمیشہ مکمل طور پر مسلسل نہیں رہتے ہیں، مریضوں کو سگنل اور خارجہ شعور سے محروم ہوجاتا ہے، لیکن غیر سنجیدگی سے دماغ کی تقریب اور عام یا قریب سے معمول نیند جھاگ سائیکلوں کو برقرار رکھتا ہے. انگلی، کھانسی، چوسنے کی عادت اور نگلنے نگلنے کی حفاظت کی جا سکتی ہے.

درجہ بندی اور تشخیص مشکل ہوسکتا ہے اور ماہرین کی ضرورت ہے کہ ماہرین نے کثیر نظریاتی نظریات / نیوروسرجیکل تشخیص اور خاندان، دوستوں اور نگہداشت کی ان پٹ کو ایک مریض مریض میں ریاست کو یقینی بنائے. ایسا لگتا ہے کہ غلط تشخیص ایک عام مسئلہ ہے. ان تشخیص کو بنانے کے اخلاقی، قانونی اور حاملہ اثرات کو دیکھتے ہوئے، عظیم دیکھ بھال کی جانی چاہیئے اور مریض کی صورت حال میں تبدیلی کے امکانات کو کھلے دماغ سے قبول کیا جانا چاہئے.18

مزید تفصیلات کے لئے، علیحدہ مضمون سبزی ریاستوں کو دیکھیں.

کیا آپ کو یہ معلومات مفید ہے؟ جی ہاں نہیں

آپ کا شکریہ، آپ نے اپنی ترجیحات کی تصدیق کرنے کے لئے صرف ایک سروے ای میل بھیجا.

مزید پڑھنے اور حوالہ جات

  • وجیڈکس ای ایف؛ ننگی ضروریات: کوما. نیورول پر عمل کریں. 2010 فروری 10 (1): 51-60.

  1. جوان جی بی؛ کوما. این این یو اکاد سائنس. 2009 مارچ 11: 32-47.

  2. آکسفورڈ ہینڈ بک آف کلینیکل میڈیسن (9 ویں ایڈی) 2014

  3. کیلی سی اے، اپسیکس اے، بیٹ مینمان ڈی این؛ زہریلا مریض میں ہوشیار / زبانی / دردناک / غیر ذمہ دارانہ پیمانے اور گلاسگو کوما اسکیل کا استعمال کرتے ہوئے شعور سطح کی تشخیص کی موازنہ. این ہنگامی میڈ. 2004 اگست 44 (2): 108-13.

  4. کمار اور کلارک کا کلینیکل میڈیسن (8 ویں ایڈی) 2012

  5. ایڈلو جے، ربنسٹن اے، ٹروب ایس جے، اور ایل؛ کوما کے ردعمل وجوہات کی تشخیص. لینسیٹ. 2014 اپریل 17. پی ایس: S0140-6736 (13) 62184-4. Doi: 10.1016 / S0140-6736 (13) 62184-4.

  6. تھامس جی، بونر ایس، گیسکوگن ای؛ کاما گاما-ہائڈروکاسبیٹرییٹ (جی بی ایچ ایچ یا مائع پریشانی) کے استعمال سے بچا گیا: ایک کیس کی رپورٹ. BMJ. 1997 جنوری 4314 (7073): 35-6.

  7. چوہدری ڈی، گنگھرن وی وی، فورٹر ٹی؛ دل کی ناکامی مکسڈیما کما کے طور پر پیش کرتے ہوئے: کیس کی رپورٹ اور جائزہ لینے کا آرٹیکل. ٹین میڈ. 2014 فروری 107 (2): 39-41.

  8. جوان جی بی؛ کوما میں ای ای جی. ج کلین نیوروفوسیول 2000 ستمبر 17 (5): 473-85.

  9. اوون ایم، شیر این ڈی، لاوریس ایس؛ کوما اور شعور سائنس کا ایک نیا دور. پرو دماغ کا ریز. 2009177: 3 99-411.

  10. ایڈو BL، Giacino JT، وو او؛ جراثیمی کاما میں فنکشنل ایم آر آئی اور نتائج. نصاب نیورول نیوروسی ریپ. 2013 ستمبر 13 (9): 375. doi: 10.1007 / s11910-013-0375-y.

  11. ہیک جی بی، ہففین آر ایس؛ وینٹیک اینسفالپاتھی کو روکنے کے لئے گلوکوز سے پہلے تھامین: روایتی حکمت کی جانچ پڑتال. جاما. 1998 فروری 25279 (8): 583-4.

  12. ڈوننوینو میگاواٹ، ویگا جی، ملر جے، اور ایل؛ وینکی کے انسفاللوپیھ کے متنوع اور غلط تصورات: ہر ہنگامی ڈاکٹر کو کیا جاننا چاہئے. این ہنگامی میڈ. 2007 دسمبر (6): 715-21. ایبوب 2007 اگست 3.

  13. شیرورٹ جی، رابرٹس آئی؛ پریشانیوں کی روک تھام کے لئے اینٹی مریضوں کی دواوں کو شدید تکلیف دہ دماغ کی چوٹ کے بعد. کوچھن ڈیٹا بیس سیس ریو 2001 (4): سی ڈی 000173.

  14. وکاکی اے، مکبیبی اے، رابرٹس آئی، اور ایل؛ شدید تکلیف دماغ کی چوٹ کے لئے مننول. کوکرین ڈیٹا بیس سیس ریو 2013 اگست 58: سی ڈی001049. Doi: 10.1002 / 14651858.CD001049.pub5.

  15. پریل پی، یانگاوا ٹی، بنن ایف، ایٹ ایل؛ سر زخمی ہونے والے مریضوں کے لئے غذائی امداد. کوچھن ڈیٹا بیس سیس ریو 2006 اکتوبر 18 (4): CD001530.

  16. سٹیونس آر ڈی، بھڈواج اے؛ comatose مریض پر نقطہ نظر. کیریئر میڈ. 2006 جنوری 34 (1): 31-41.

  17. مینش ایم، ونینو ایس؛ مسلسل سبزیوں کی ریاست. نیورولوجی. 2007 مئی 868 (19): 1635.

نفایلین ناک سپرے سمارٹ

ہجرت ڈائیپپسیا