حمل میں انمیا

حمل میں انمیا

یہ مضمون برائے ہے میڈیکل پروفیشنلز

پیشہ ورانہ حوالہ مضامین استعمال کرنے کے لئے صحت کے پیشہ ور افراد کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. انہیں برطانیہ کے ڈاکٹروں کی طرف سے لکھا جاتا ہے اور تحقیق کے ثبوت، برطانیہ اور یورپی رہنماؤں پر مبنی ہے. آپ کو تلاش کر سکتے ہیں حمل میں عام مسائل مضمون مزید مفید، یا ہمارے دوسرے میں سے ایک صحت مضامین.

حمل میں انمیا

  • تعارف
  • ایٹولوجی
  • ایپیڈیمولوجی
  • پیشکش
  • تحقیقات
  • مینجمنٹ
  • تھسلاسیمیا
  • سکیل سیل انیمیا
  • تعامل
  • روک تھام

تعارف

پلازما حجم میں اضافے کے عام جسمانی تبدیلی حاملہ خاتون میں غیظ و غضب کا باعث بنتی ہے. اگرچہ سرخ سیل بڑے پیمانے پر اضافہ ہوتا ہے، اگرچہ پلازما حجم غیر متوازی طور پر بڑھ جاتا ہے، جس میں نتیجے میں ہیمگلوبین (ایچ بی) کی کمی تقریبا 115 جی / ایل تک ہوتی ہے.

نیشنل انسٹی ٹیوٹ آف ہیلتھ اینڈ کیریئر ایکسیلنسنس (نیس) نے مشورہ دیا ہے کہ خواتین کو بکنگ پر اور انضمام کے 28 ہفتوں میں انمیا کے لئے اسکریننگ کی پیشکش کی جائے.1 انمیا کو بکنگ پر ایچ بی کی سطح <110 جی / ایل کے طور پر بیان کیا جاتا ہے؛ حملوں میں حملوں کے دوران مزید کمی اور نتیجے میں آکسیجن لے جانے کی صلاحیت میں اس کا نتیجہ ہوگا. دوسرا اور تیسرے چمکوں میں انیمیا کے تشخیصی سطح <105 g / L کی ایچ بی کی سطح ہے. پودوں کی تشخیصی سطح 100 جی / ایل ہے.2

ایٹولوجی

آئرن کی کمی انیمیا انیمیا کے زیادہ سے زیادہ مقدمات کے لئے اکاؤنٹس ہیں جن کی نشاندہی کی جاتی ہے اور کم معنی سیل حجم (MCV) کی طرف اشارہ کیا جاتا ہے. یہ عام طور پر غذائیت کی کمی یا کم لوہے کے اسٹوروں کی وجہ سے ہے جو گزشتہ حمل یا پچھلے بھاری ماہانہ خون کے نقصان کے نتیجے میں ہوتی ہے. حمل میں لوہے کے لئے جسمانی ضروریات غیر حاملہ مہاجر خواتین کے مقابلے میں تین گنا زیادہ ہیں اور لوہے کی ضروریات میں حملوں کی ترقی کے طور پر اضافہ ہوتا ہے.

کم عام وجوہات

  • فوکل ایسڈ کی کمی.
  • سکل سیل کی بیماری.
  • ہیمگلوبین بیمار سی (ایچ بی ایس ایس).
  • بیٹا تھسلاسیمیا (جنوب مشرقی ایشیاء، جنوبی یورپ اور افریقہ کے مریضوں میں زیادہ عام ہے).
  • وٹامن B12 کی کمی.
  • دائمی حرائط (موروثی سپروکوٹوسیس).
  • پیروکارمل غیر معمولی ہیموملوبینوریا.
  • لیوکیمیا
  • جھوٹ بولنا
  • Celiac کی بیماری.
  • پرجیاتی بیماریوں (مثال کے طور پر، ہکواور، schistosomiasis).

ایپیڈیمولوجی

حمل میں انمیا ایک عام مسئلہ ہے. برطانیہ میں، بالترتیب تقریبا 24.4٪ ہونے کا امکان ہے.3 تقریبا خواتین کا ایک تہہ اخلاقی نسخہ ہے. حاملہ حملوں میں انماد کی عالمی سطح پر تقریبا 38 فیصد (غیر حاملہ خواتین کی 29 فیصد کے مقابلے میں) کا اندازہ لگایا جاتا ہے.4

پیشکش

حمل میں انمیا ہوسکتی ہے. تاہم، مندرجہ ذیل علامات زیادہ عام ہیں:

  • تھکاوٹ
  • ڈیسنوئی
  • خوشی

مریض پھیل سکتا ہے.

تحقیقات

  • ایچ بی.
  • MCV: اگر ≤ 76 ف.ا. تو ممکنہ وجہ لوہے کی کمی ہے لیکن، اگر انیمیا کے دیگر علامات اور ایک اعلی درجے کی سرخ خون کے سیل شمار کے ساتھ خوشبو سے کم، یہ B2-thalassemia ممکنہ طور پر (HbA2 کا اندازہ اور Hb الیکٹرروفورسس کا استعمال) ممکن ہے.
  • کم ایچ بی کے ساتھ عام MCV (76-96 فل) حمل کی عام ہوتی ہے.
  • فریٹٹ کو معمول کی جانچ کے طور پر ضرورت نہیں ہے. ایچ بی کی سطح میں بعد میں بہتری کے ساتھ زبانی لوہے کی دو ہفتے کی آزمائش لوہے کی کمی کی تشخیص کی تصدیق کرتی ہے.2تاہم، یہ ہیموگلوبینپیپیٹی کے ساتھ خواتین میں جانچ پڑتال کی جانی چاہیے یا اس کا سبب شک میں ہے.

مینجمنٹ2

برطانیہ میں حمل میں معمولی آئرن متبادل کی سفارش نہیں کی جاتی ہے.

  • جانا جاتا ہیموگلوبنوپیتا کی خواتین سیروم کوٹین کی جانچ پڑتال کی جانی چاہیئے اور ان کی کٹائی کی سطح کم ہے (<30 μg / L) کے بعد زبانی سپلیمنٹ کی پیشکش کی جانی چاہیے.
  • نارویوکک یا مائکروسیٹک انیمیا کے ساتھ نامعلوم نامعلوم ہیموگلوبینپیپا کی حیثیت سے خواتین کو زبانی لوہا اور ہیموگلوبنوپیپی اسکریننگ کا مقدمہ پیش کرنا چاہئے.
  • لوہے کی کمی کی بڑھتی ہوئی خطرے میں غیر عارضی خواتین کو حاملہ طور پر جلد ہی سیرم فرتری کی جانچ پڑتال کی جا سکتی ہے اور اگر فرنٹین کم ہے تو زبانی سپلیمنٹ کی پیشکش کی جا سکتی ہے.
  • قائم شدہ لوہے کی کمی انیمیا کی خواتین کو روزانہ 100-200 ملی گرام فیبرک لوہے دی جانی چاہئے. ان کو جذباتی اصلاح کے لۓ درست انتظامیہ پر مشورہ دیا جانا چاہئے. (لوہے کی گولیاں یا لوہے کے امیر کھانے کے لۓ کھانے سے بچیں جو مادہ کے حامل جذبات، جیسے چائے، کافی اور کیلشیم میں امیر کی جاتی ہیں. وٹامن سی جذب میں اضافہ ہوتا ہے.) اضافی طور پر کم از کم تین ماہ اور کم از کم چھ ہفتے تک نطفہ اور لوہے کی دکانوں کو بحال کرنے کا مقصد ہونا چاہئے.
  • کوچرن کا جائزہ لینے کے تبصرے میں کہا گیا ہے کہ اگرچہ لوہے کی تھراپی عام طور پر انڈیکس کو بحال کرتا ہے، نتائج کے اعداد و شمار میں کمی نہیں ہوتی ہے اور معدنیات سے متعلق ضمنی اثرات عام ہیں.5
  • اگر کوئی اہم علامات اور / یا شدید انمیا (ایچ بی <70 جی / ایل) یا دیر کے اشارہ (> 34 ہفتوں) یا زبانی آئرن کی آزمائش کا جواب دینے میں ناکامی نہیں ہوتی تو وہاں ایک ہیمیٹولوجسٹ کو حوالہ دینا چاہئے.

تھسلاسیمیا

  • ہیموگلوبین (ایچ بی) کے گلوبین مواد کے الفا یا بیٹا زنجیروں کی کم یا غیر حاضری کی پیداوار کے ساتھ ابتدائی خون کی خرابی.
  • حاملہ لیکن عام طور پر حمل کے دوران زیادہ سے زیادہ عادی نہیں جب خواتین جو تھیلاسیمیا کے کیریئر ہیں ناگزیر ہو سکتا ہے.
  • MCV ≤80 فل تحقیقات کی ضرورت ہے، بی بی اے تھیلاسیمیا کے لئے ایچ بی اے 2 ≥ 3.5٪ مثبت ہونے کے ساتھ.
  • ان صورتوں میں، بچے کے والد کا تجربہ کیا جانا چاہئے اور جوڑے نے جینیاتی مشاورت پیش کی.
  • دوسری سہ ماہی میں الٹراساؤنڈ رہنمائی کے تحت حاملہ کی پہلی سہ ماہی میں چوریئنک ولاس نمونے اور فیکٹری کی ہڈی کے خون کے نمونے کو دوسری قسم کے B2-thalassemia کا پتہ لگانے کے لئے استعمال کیا جا سکتا ہے، اور پیشکش کی روک تھام کی روک تھام.
  • جانا جاتا تھلاسیمیا کی خواتین کو ماہر انتباہ کی دیکھ بھال، اعلی خوراک کی فلاٹ (5 میگا دن فی دن)، بار بار الٹراساؤنڈ اسکین، باقاعدگی سے ایچ بی کی نگرانی اور ٹرانسمیشن ہونا چاہئے.6

مزید تفصیل کے لئے الگ الگ تھسلاسیم مضمون دیکھیں.

سکیل سیل انیمیا7

  • جینیاتی خرابی ≤ 15 دن کے سرخ خون کی سیل کی زندگی کے ساتھ غیر معمولی ایچ بی کی پیداوار کا سبب بنتی ہے. بیمار سیل بحران میں سرخ خون کے سیلاب کی تباہی کا شدید ہیملیولوٹ انمیا اور ہڈی درد کا سبب بنتا ہے. سب سے عام شکل ہیموگلوبن ایس ہے لیکن یہ بنیادی طور پر مشرقی اور مغربی افریقہ سے لوگوں کو متاثر کرتا ہے.
  • جہاں مشتبہ، خواتین کو فی دن 5 ملی گرام کی فلوٹ ضمیمہ ملنی چاہئے. FBC کو 20، 28 اور 32 ہفتوں میں باقاعدگی سے جانچ پڑتال کی جانی چاہئے.
  • آئرن کی سپلیمنٹس کی ضرورت نہیں ہے جب تک کہ سیروم لوہے اور فرنٹین کی سطح کم ہوجائے. اگر باقاعدہ طور پر دیا جاتا ہے تو، لوہے کی ضمیمہ کا سبب بنتا ہے کہ لوہے کے اضافی طور پر haemochromatosis کی وجہ سے.
  • اگر Hb 60 G / L سے کم ہوتا ہے، یا بیس لائن سے 20 جی / ایل کا موسم ہوتا ہے تو، ایک ٹرانسمیشن سمجھا جاتا ہے.
  • باقاعدہ پروفیکٹیکٹک ٹرانسمیشن کا استعمال کی سفارش نہیں کی جاتی ہے.
  • حاملہ اور اس کے بعد پروفیلیکٹک اینٹی بائیوٹک دو. اگر ایک بحران ہوتا ہے تو، ہیروئن کو دینا چاہئے. ہر دو گھنٹوں میں ایچ بی کی پیمائش کریں اور، اگر یہ ≥20 جی گر جاتا ہے تو، تبادلوں کی منتقلی دے. ایک مطالعہ نے حاملہ مریضوں میں ٹرانسمیشن کے اہم خراب اثرات کو ایک سے زیادہ سیل سیل اینٹی بائیڈ کے ساتھ پیش کیا اور احتیاط سے اس طرح کے علاج کے ذریعے مشورہ دیا.8 بیمار بحران میں کوشش کی جانے والی دیگر تدابیر میں سٹیرائڈز، سیال متبادل تھراپی اور آکسیجن شامل ہیں لیکن RCTs کی کمی موجود نہیں ہے.9

حمل میں بیمار سیل انمیا کی تعامل

  • عام طور پر بیمار سیل انمیا سے متاثرہ خواتین کی 25٪ خواتین میں غیر معمولی بدعنوانی ہوسکتی ہے جس میں تقریبا 15 فی صد تخمینہ پیڈینٹل موت کی موت سے بھی پہلے پیش کی ترسیل اور کم پیدائش کا وزن (30٪ ≤2500 جی) سے منسلک ہوتا ہے.
  • 8-10 فیصد کی ابتدائی شرحیں دیکھی جارہی ہیں اور مکمل انتباہ جگر کی جانچ پڑتال کی ضرورت ہے، بشمول نبیلہ کی آریوں کے الٹراساؤنڈ سمیت ترقی کا اندازہ.
  • سلی سیل سیل بحران، اسٹروک اور پلمونری امبولیز مزید پیچیدگیوں سے متعلق ہوسکتا ہے جو ہوسکتا ہے.
  • باقاعدگی سے پیشاب کے راستے میں انفیکشن عام ہیں اور فوری علاج کی ضرورت ہوتی ہے.
  • حاملہ-منسلک ہائی ہائپر ٹرنشن بھی زیادہ عام خیال کیا جاتا ہے.

مزید تفصیل کے لئے علیحدہ ساکیل سیل بیم اور سلیبل سیل انمیا مضمون دیکھیں.

تعامل2, 5

حملوں میں انماد کے ساتھ خواتین کو زیادہ خطرہ دکھایا گیا ہے:

  • ماں کی موت
  • جناب موت
  • پرائمری ترسیل.
  • کم پیدائشی وزن کے بچے.
  • کارڈیک ناکامی.
  • ان کے بچوں کو بعد میں ترقیاتی دشواریوں کا سامنا کرنا پڑا.
  • غریب کام کی صلاحیت / کارکردگی.
  • انفیکشن کے لئے حساسیت.

تاہم، جس حد تک یہ پیچیدگی پیدا ہوتی ہے وہ واضح نہیں رہتی ہے.

روک تھام

کئی مطالعہ نے ابتدائی لوہے کی وسیع پیمانے پر معمول استعمال کی قدر دیکھی ہے. بعض نے پیدائش کا وزن اور دیگر نتائج پر مثبت اثر پایا ہے.10 دوسروں کو عام سطحوں کے ساتھ لوہے کی ضمیمہ کے ممکنہ منفی اثرات (پلاٹینٹل کی اہلیت، ہیموکوموٹوٹسس، طرف اثرات، گھر میں بچوں کی حادثاتی زہریلا، قیمت وغیرہ) کی طرف اشارہ کرتے ہیں.2 سب سے تازہ ترین کوچین کا جائزہ لینے کے لئے اس سے قبل سب سے محفوظ خوراک اور ریگیمن کے بارے میں مزید کام کی ضرورت ہوتی ہے.11

کیا آپ کو یہ معلومات مفید ہے؟ جی ہاں نہیں

آپ کا شکریہ، آپ نے اپنی ترجیحات کی تصدیق کرنے کے لئے صرف ایک سروے ای میل بھیجا.

مزید پڑھنے اور حوالہ جات

  • انتباہ کی دیکھ بھال - غیر معمولی حمل؛ نیس سی کے ایس، مارچ 2011 (برطانیہ تک رسائی صرف)

  1. غیر معمولی حملوں کے لئے انتباہ کی دیکھ بھال؛ نیس کلینیکل ہدایت (مارچ 2008، اپ ڈیٹ 2018)

  2. حمل میں آئرن کی کمی کے انتظام پر برطانیہ کے رہنماؤں؛ ہیماتولوجی کے معیارات کے لئے برطانوی کمیٹی (جولائی 2011)

  3. بارروسو ایف، الارارڈ ایس، کاہن بی سی، اور ایل؛ زچگی انمیا اور اس کی پیش گوئیوں کی کثرت: ایک کثیر مرکز کا مطالعہ. یورو ج اوبسٹیٹ جنیولول ریڈروڈ باول. 2011 نومبر 15 (1): 99-105. doi: 10.1016 / jjjrrb.2011.07.041. ایبوب 2011 ستمبر 3.

  4. سٹیونس GA، فاسکین ایم ایم، ڈی ریگیل ایل ایم، اور ایل؛ 1995-2011 کے لئے بچوں اور کل حاملہ اور غیر حاملہ خواتین میں کل اور شدید انمیا کے ہیمگلوبین کی حراستی اور پھیلاؤ میں گلوبل، علاقائی اور قومی رجحانات: آبادی کے نمائندے کے اعداد و شمار کا ایک منظم تجزیہ. لینسیٹ گلوب ہیلتھ. 2013 جولائی 1 (1): e16-25. DOI: 10.1016 / S2214-109X (13) 70001 -9. ایبوب 2013 جون 25.

  5. ریویج ایل، گائٹی جی ایم، کورو LG، اور ایل؛ حمل میں لوہے کی کمی کے خون کے علاج کے لئے علاج. کوچھن ڈیٹا بیس سیس ریو. 2011 اکتوبر 5 (10): CD003094.

  6. حمل میں بیٹا تھسلاسیم کے انتظام؛ رائل کالج آف اوسٹسٹریسیز اور نسائی ماہرین (مارچ 2014)

  7. حاملہ میں سیبل سیل بیماری کا انتظام؛ رائل کالج آف اوسٹسٹریسیوں اور جنون ماہرین (اگست 2011)

  8. پیٹر ڈی ڈی سی سی، عطاء ای، ڈیویل NM؛ حمل میں بیمل سیل کی بیماری کے لئے preoperative نانی کے خون کی منتقلی کے بعد ہیمولوٹ ٹرانفریشن رد عمل. بچی گینککول. 2007 اگست 110 (2 پی ٹی 2): 471-4.

  9. مارٹی-کارولل اے جی، پیینا مارٹی جی ای، کمونئن-کارراسکو جی، اور ایل؛ حمل کے دوران دردناک بیمار سیل بحران کا علاج کرنے کے لئے مداخلت. کوچھن ڈیٹا بیس سیس ریور 2009 جنوری 21 (1): CD006786.

  10. حیدر بی اے، اوففین ای، وانگ ایم، اور ایل؛ انمیا، پرائمری لوہا استعمال، اور خراب حمل کے نتائج کے خطرے: منظمی جائزہ لینے اور میٹا تجزیہ. BMJ. 2013 جون 21346: f3443. Doi: 10.1136 / BMM.f3443.

  11. پیینا Rosas جی پی، ڈی ریگیل ایل ایم، ڈسویلیل ٹی، اور ایل؛ حمل کے دوران روزانہ زبانی آئرن ضمیمہ. Cochrane ڈیٹا بیس سیس ریو 2012 دسمبر 1212: CD004736. Doi: 10.1002 / 14651858.CD004736.pub4.

نفایلین ناک سپرے سمارٹ

ہجرت ڈائیپپسیا