رینٹل امیجریشن میں منشیات کا تعین

رینٹل امیجریشن میں منشیات کا تعین

یہ مضمون برائے ہے میڈیکل پروفیشنلز

پیشہ ورانہ حوالہ مضامین استعمال کرنے کے لئے صحت کے پیشہ ور افراد کے لئے ڈیزائن کیا گیا ہے. انہیں برطانیہ کے ڈاکٹروں کی طرف سے لکھا جاتا ہے اور تحقیق کے ثبوت، برطانیہ اور یورپی رہنماؤں پر مبنی ہے. آپ کو ہم میں سے ایک تلاش کر سکتے ہیں صحت مضامین زیادہ مفید.

رینٹل امیجریشن میں منشیات کا تعین

  • رینج کی تقریب کا اندازہ
  • گردوں کی خرابی میں پیش کرتے ہیں
  • Nephrotoxic منشیات
  • خوراک کی میز کا استعمال

جدت کی خرابی تیز یا دائمی ہو سکتی ہے - جس کے نتیجے میں دواؤں کے ساتھ مسائل پیدا ہوسکتے ہیں. رینٹل کی خرابی کی وجہ سے گردش یا نظاماتی بیماریوں کا نتیجہ ہوسکتا ہے، جیسے ذیابیطس نیفروپتی یا ساکھاتی لیپس erythematosus. نفرن کے نقصان سے ہونے والی وجہ سے گردش کی تقریب میں کمی میں عمومی عمر بڑھنے کے نتائج. جب بزرگ مریضوں کے لئے تحریر کرتے ہیں، تو اس سے یہ فرض کیا جاسکتا ہے کہ رینٹل کی خرابی موجود ہے1, 2. اگر ہلکی رگڑ کی خرابی ممکنہ طور پر بھی سمجھا جاتا ہے تو، کسی بھی منشیات کو پیش کرنے سے قبل خوراک کی تبدیلی کی ضرورت ہوتی ہے. ردی کی خرابی میں ادویات کے ساتھ مسائل کے مسائل میں شامل ہیں:

  • منشیات یا اس کے میٹابولائٹ کو کھودنے میں ناکامی.
  • گردوں کی خرابی کے ساتھ مریضوں کی طرف سے بہت سارے اثرات برداشت کر رہے ہیں.
  • جب رگوں کی تقریب کم ہو جاتی ہے تو کچھ منشیات مؤثر ثابت ہوتی ہے.

جراثیم کی خرابی کے ساتھ مریضوں میں پیش کرنے کی غلطیوں کو کم کرنے میں کمپیوٹرائزڈ الارمات زیادہ اہم بن جاتے ہیں3, 4.

رینج کی تقریب کا اندازہ5

الگ الگ تشخیص کرنے والی رینٹل فنکشن مضمون ملاحظہ کریں.

  • عمومی GFR تقریبا 100 ملی میٹر / منٹ / 1.73 میٹر ہے2.
  • اپریل 2006 سے برطانیہ میں، زیادہ سے زیادہ مقامی لیبارٹریوں کا اندازہ لگایا گیا گلوومیرول فلٹریشن کی شرح (ئ جی آر آر) کی تخلیقین پیمائش کے لئے بھیج دیا گیا تمام نمونے پر.

گردوں کی خرابی میں پیش کرتے ہیں

  • معدنیات سے متعلق معدنیات سے متعلق معدنیات سے متعلق مریضوں میں جراثیم کی ناکافی یا اختتام مرحلے گردے کی بیماری کے ساتھ مریضوں کو کم کرنے کی ضرورت ہے.
    • بیان کرنے کے مقاصد کے لئے، عام طور پر تین گریڈوں میں جراثیم کی خرابی کی جاتی ہے:
      • ہلکے: GFR 20-50 ملی / منٹ؛ سیرم کریمینٹن تقریبا 150-300 μmol / L.
      • اعتدال پسند: GFR 10-20 ملی میٹر / منٹ؛ سیرم creatinine تقریبا 300-700 μmol / ایل.
      • شدید: جی آر ایف سے کم 10 ملی میٹر / منٹ؛ سیرم تخلیینین> 700 μmol / L.
      • 50 ملی لیٹر / منٹ سے زائد جی آر ایف کے مریضوں کو عام طور پر کوئی خوراک ایڈجسٹمنٹ کی ضرورت نہیں ہوتی.
      • نیپروٹوکسک منشیات، اگر ممکن ہو تو، مریضوں میں جراثیم کی بیماری سے بچا جاسکتا ہے کیونکہ نفروٹیکسیتا کے نتائج زیادہ سنجیدہ ہوسکتے ہیں جب رینج ریزرو پہلے سے ہی کم ہوسکتا ہے.
    • اگر کوئی مریض ڈائلیزیز شروع کرے تو صورت حال بدل جائے گی، کیونکہ کچھ منشیات ڈائلیز سے ہٹا دیں گے. ڈائلیزیز کچھ دواؤں کے لئے علاج کے اثرات کو نقصان پہنچ سکتا ہے.
    • جس میں خاص طور پر توجہ دی جانی چاہئے وہ بہت سے اینٹی بائیوٹک، ہسٹامن ایچ2ریپولیٹر مخالفین، ڈیوکسین، اینٹیسیسیولنٹس اور غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش منشیات (این ایس اے ایس آئی ڈی).
  • بہت سے منشیات کے لئے صرف معمولی یا کوئی خوراک کے متعلق ضمنی اثرات کے ساتھ خوراک کی ریگیم کے بالکل عین مطابق ترمیم غیر ضروری نہیں ہے اور خوراک کی کمی کے لئے ایک آسان منصوبہ کافی ہے. چھوٹے سے حفاظتی مارجن کے ساتھ زیادہ زہریلا منشیات کے لئے، جی ایف آر کی بنیاد پر خوراک کے ریشمین استعمال کرنا چاہئے.
  • منشیات کی مجموعی روزانہ کی بحالی کی خوراک کو انفرادی خوراک کے سائز کو کم کرنے یا خوراک کے درمیان وقفے میں اضافہ کرکے یا کم کیا جا سکتا ہے. کچھ منشیات کے لئے، اگر بحالی کی خوراک کا سائز کم ہوجاتا ہے تو اسے فوری طور پر اثر انداز ہونے کی صورت میں لوڈنگ کی خوراک دینا ضروری ہے. عام طور پر عام رینٹل تقریب کے ساتھ مریض کے لئے ابتدائی خوراک کے طور پر لوڈنگ کی خوراک عام طور پر ہی سائز ہوتی ہے.

حیاتیاتی تبدیلیوں کی وجہ سے منشیات

  • کسی بھی منشیات کا تعین کرتے ہوئے جو پوٹاشیم کی سطح کو بڑھاتا ہے ممکنہ طور پر بہت خطرناک ہے - مثال کے طور پر، پوٹاشیم سپلیمنٹ اور پوٹاشیم سپارنگ ڈیریچر. پوٹاشیم پر مشتمل دیگر مصنوعات میں Ispaghula husk laxatives شامل ہیں.
  • اعلی سوڈیم مواد کے ساتھ مصنوعات (مثال کے طور پر، کچھ اینٹیڈائڈ) گردش کی خرابی کے ساتھ مریضوں میں سوڈیم اور پانی کی برقرار رکھنے کا سبب بن سکتا ہے.
  • زیادہ وٹامن ڈی متبادل متبادل تھراپی کا سبب بن سکتا ہے جو گردوں کی خرابی کو بہتر بنانے یا بڑھانے کے لۓ ہوسکتا ہے. دائمی گردے کی بیماری کے ساتھ بہت سے مریضوں (CKD) کو الففاکلکڈول مقرر کیا جاتا ہے؛ اس وجہ سے تھراپی کا قریبی نگرانی کرنا چاہئے.

Nephrotoxic منشیات

منشیات کا خطرہ

  • منشیات جو زیادہ سے زیادہ معدنی نقصانات کا باعث بنتی ہیں، یا تو اسہال یا الٹی کے ذریعہ، حجم کی کمی کی وجہ سے بھی ہوتی ہے اور شدید گردے کی چوٹ (AKI) کو بہتر بنا سکتا ہے.
  • NSAIDs، مختصر کورسز میں بھی، آکسیآئ کے نتیجے میں گردش زیر نگہداشت کا سبب بن سکتا ہے.
  • اینگیوسنسن-بدلنے والی انزائم (ای سی ای) کی روک تھام بھی گردش کی تقریب میں خرابی پیدا کر سکتی ہے. تاہم، یہ مریضوں میں صرف ایک مسئلہ ہے جس میں مبتلا سمجھا جاتا ہے، خاص طور پر وہ جو رگوں کی مرچوں سے متعلق ہیں.
  • دیکھ بھال کی جانی چاہیئے جب ACE روک تھام اور این ایس اے آئی ڈی کو ایک دوسرے کے ساتھ مقرر کیا جاسکتا ہے، کیونکہ اس مجموعہ میں جراثیم کی تقریب میں شدید خرابی کا امکان ہوسکتا ہے.

منشیات کو نقصان پہنچے

  • گردش یا گردشوں پر براہ راست زہریلا اثر کا نتیجہ ہو سکتا ہے.
  • زیادہ سے زیادہ منشیات جو گردوں کے اندر نقصان پہنچاتے ہیں اسی طرح ہائبرسائینسٹی ردعمل کے نتیجے میں کرتے ہیں، جس میں یا تو glomerular یا interstitial نقصان ہے.
  • منشیات جو glomerulonephritis پیدا کرنے کے لئے رپورٹ کیا گیا ہے میں شامل ہیں penicillamine، سونے، captopril، phenytoin اور کچھ اینٹی بائیوٹکس، پائیکیلنز، سلفونامائڈز اور rifampicin سمیت.
  • منشیات جو بنیادی طور پر نیفرتس کی وجہ سے ہوسکتی ہے وہ پیسائیلینس، سلفلسوپینسینس، سلفونامائڈس، تھائیڈائڈ ڈائریٹکس، فروراسیمائڈ، این ایس اے آئی ڈی اور رفیمپیکن شامل ہیں.
  • بہت سے منشیات موجود ہیں جس میں ریالل ٹائلولز (تیز ٹائلر نرسوں) میں براہ راست زہریلا اثر ہوتا ہے. مثال کے طور پر، امینگلیکوسائڈز، امفروکریکن اور سیسللوسینن.

منشیات سے متعلق نقصانات کا باعث بننا (پیشاب کے راستے کی روک تھام)

  • ہائی خوراک سلفونامائڈز، acetazolamide یا methotrexate کرسٹلالیا کی وجہ سے ہو سکتا ہے اور اس وجہ سے پیشاب کی روک تھام کا سبب بن سکتا ہے.
  • Anticholinergics (مثال کے طور پر، tricyclic antidepressants)، اور الکحل مثلث میں پیشاب کی برقرار رکھنے کی وجہ سے پیشاب کی روک تھام کا سبب بن سکتا ہے.

دیگر نوفروٹکسک منشیات

  • سیفاالوسپورن: سلفلورڈین، متعارف کرانے والے پہلے سیفاالوسپورن میں سے ایک، براہ راست رینٹل زہریلای سے منسلک کیا گیا ہے اور اب کلیکلیکل استعمال میں نہیں ہے. دیگر سیفالوسپورن جراثیم سے متعلق نقصان پیدا کرنے کا امکان بہت کم ہیں لیکن تیسری نسل سیفالوسپورن (مثال کے طور پر، cefixime) ہے (بہت ہی کم سے کم) nephrotoxicity کی وجہ سے رپورٹ کی ہے.
  • Analgesics:
    • این ایس اے آئی ڈی کی وجہ سے اے آئی آئی کی وجہ سے ہایپوپرفیوژن اور انٹر اسٹیٹ نیفرتس کے ساتھ ساتھ اینجائٹیٹی (دائمی انٹرسٹریٹو نیفرتس اور پیپلیری نرسروسس) کی وجہ سے ہوسکتا ہے.
    • اینجلسسیک نیفروپتی سب سے زیادہ عام طور پر انجمین اور / یا پیریٹیٹمول کے ساتھ ملنے والی اینجیرینک مصنوعات کے ساتھ دیکھا گیا ہے.
    • تجزیاتی نیفروپتی CKD کے چند معقول علتوں میں سے ایک ہے. منشیات کا معاوضہ اکثر اکثر استحکام یا گردش کی تقریب میں بہتری کے نتیجے میں ہوتا ہے لیکن مسلسل استعمال میں مزید جامد نقصان ہوتا ہے.
  • لتیم: لیپتیم کی سیرم کی سطح مسلسل علاج کی رینج کے اوپر ایک نفروجنجنک ذیابیطس insipidus کی ترقی کے ساتھ منسلک کیا گیا ہے.

خوراک کی میز کا استعمال

خوراک کی سفارشات ردی کی خرابی اور کرینٹنائن کلیئرنس اور / یا جی آر ایف کی شدت پر مبنی ہیں. سیروم کترینین حراستی کبھی کبھی بدلے کی تقریب کی پیمائش کے بجائے استعمال کیا جاتا ہے لیکن صرف ایک گہرا گائیڈ ہے، یہاں تک کہ جب عمر، وزن اور جنسی کے لۓ درست ہوجائے. نامکمل استعمال کیا جانا چاہئے جہاں درستگی ضروری ہے.

کیا آپ کو یہ معلومات مفید ہے؟ جی ہاں نہیں

آپ کا شکریہ، آپ نے اپنی ترجیحات کی تصدیق کرنے کے لئے صرف ایک سروے ای میل بھیجا.

مزید پڑھنے اور حوالہ جات

  • دائمی گردے کی بیماری میں پیٹائونالل ڈائلیزیز؛ رینٹل ایسوسی ایشن (2010)

  • دائمی گردے کی بیماری: بنیادی اور ثانوی دیکھ بھال میں بالغوں میں دائمی گردے کی بیماری کی ابتدائی شناخت اور انتظام؛ نیس کلینیکل ہدایات (جولائی 2014)

  1. بیل جے ایس، بلیکر این، لیبللانک VT، اور ایل؛ پرانی رینٹل کی خرابی کے ساتھ پرانے لوگوں کے لئے پیش کرتے ہیں. آسٹر فاسٹ ڈاکٹر. جنوری جنوری 2013 (1-2): 24-8.

  2. جونز SA، بھاریاری ایس؛ دائمی گردے کی بیماری کے ساتھ بزرگ مریضوں میں ممکنہ طور پر غیر مناسب ادویات کی پیشکش. پوسٹ گریڈ میڈ جے 2013 فروری 16.

  3. جوسٹن ایچ، ڈریون آئی، بوجر ڈی کے جے ایس، وغیرہ؛ جراثیم کی خرابی کی وجہ سے منشیات کی غلطیوں کے لئے خطرے میں مضامین کا تعین اور ڈسپاس کرنے کی اصلاح: کم ایجیجی الرٹ کی طرف سے بنیادی صحت کی دیکھ بھال میں منشیات کی حفاظت کو بہتر بنانے. BMJ اوپن. 2013 جنوری 243 (1). pii: e002068. doi: 10.1136 / bmjopen-2012-002068. پرنٹ 2013.

  4. Erler A، بیئر ایم، پیٹرسن جی جے ایس، اور ایل؛ بنیادی دیکھ بھال میں جراثیم سے بچنے والے مریضوں کے ساتھ مریضوں کے لئے منشیات کی ڈو کو بہتر بنانے کے لئے کس طرح - کلسٹر بے ترتیب کنٹرول ٹرائل. بی ایم سی فیم عملی 2012 ستمبر 613: 91. Doi: 10.1186 / 1471-2296-13-91.

  5. مسلسل اچھا CKD مینجمنٹ؛ رینٹل ایسوسی ایشن

نفایلین ناک سپرے سمارٹ

ہجرت ڈائیپپسیا